其他特指的肩胛骨骨折Other specified Fracture of scapula

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其他特指的肩胛骨骨折（NC12.1Y）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受伤部位剧烈疼痛，尤其在活动患肢时更为明显（80%-90%）。
   • 疼痛可能放射至上臂（40%-50%）。

2. 功能障碍：

   • 肩关节主动活动受限，无法正常抬举或旋转上臂（70%-80%）。
   • 患者常采取上肢内收位以减轻疼痛，拒绝肩关节外展活动（60%-70%）。

3. 畸形：

   • 由于肩胛骨被丰厚肌肉覆盖，体表畸形少见，仅严重移位骨折可能出现局部轮廓改变（20%-30%）。

其他可能症状

1. 低热：

   • 局部血肿吸收可能导致体温轻度升高（<38°C），发生率约10%-20%。

2. 肌肉痉挛：

   • 冈上肌、冈下肌等肩袖肌群可能出现保护性痉挛（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛：

   • 肩胛骨区（体部、肩峰或喙突）存在明确压痛点（90%-100%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 局部软组织肿胀伴皮下瘀血（70%-80%）。
   • 粉碎性骨折因出血较多，肿胀更显著，瘀斑可延伸至胸背部（60%-70%）。

3. 活动受限：

   • 肩关节主动外展、上举及旋转活动明显受限（70%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤擦伤：

   • 开放性骨折可见皮肤破损或擦伤（10%-20%）。

2. 骨擦音：

   • 肌肉丰厚区域骨擦音少见，仅见于严重移位骨折（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 标准肩胛骨正位、侧位（Y位）及腋位片可提高检出率，首诊胸片漏诊率达30%-40%。
   • 推荐采用肩胛骨切线位（向外倾斜45°斜位）以更好显示骨折线（检出率约80%-90%）。

2. CT扫描：

   • 薄层CT可准确评估骨折类型、移位程度及关节面受累情况（检出率约95%-100%）。
   • 三维重建对复杂骨折（如关节盂骨折）的手术规划至关重要（应用率约90%-100%）。

3. MRI检查：

   • 适用于怀疑合并肩袖损伤、臂丛神经损伤或血管损伤的患者（检出率约70%-80%）。

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注：临床表现因骨折的具体位置、类型及患者的个体差异而异。部分数据基于文献综述和临床经验估计。具体诊断和治疗应由专业医师根据患者实际情况进行。