索引词Injury of heart without haemopericardium、其他特指的心脏损伤，不伴心包积血
缩写OTCI、其他特指心脏损伤
别名其他指定心脏损害、心脏创伤-不伴心包积血、心脏损伤-无心包积血
其他特指的心脏损伤，不伴心包积血（NB31.1Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
心脏MRI或增强CT：
明确显示心肌结构损伤（如心肌撕裂、瓣膜破裂）且心包腔无积血证据（心包厚度≤2mm）。
术中直视确认：
手术探查直接观察到心脏损伤灶（如冠状动脉分支断裂、乳头肌断裂），并排除心包积血。
必须条件（核心诊断依据）：
明确外伤史：
24小时内发生钝性/穿透性胸部创伤（交通事故、高处坠落或锐器伤）。
心肌损伤标志物持续升高：
肌钙蛋白I/T > 99%参考值上限，且48小时内无下降趋势。
影像学损伤证据：
超声心动图显示室壁运动异常（节段性运动减低）或瓣膜反流（中度以上）。
支持条件（辅助诊断依据）：
典型症状组合：
胸痛（VAS≥6分）伴呼吸困难（NYHA II级以上）或晕厥发作。
心电图动态改变：
ST段抬高≥1mm（V1-V3导联）或新发束支传导阻滞。
血流动力学阈值：
收缩压<90mmHg需排除其他休克原因。
二、辅助检查
mermaid
graph TD
A[初始评估] --> B[心电图]
A --> C[心肌标志物]
B --> D{ST-T改变？}
C --> E{肌钙蛋白↑？}
D -- 是 --> F[急诊超声心动图]
E -- 是 --> F
F --> G[发现结构损伤]
G --> H[心脏MRI/CT]
F -- 阴性 --> I[24小时动态监测]
I --> J[重复心肌标志物]
J -- 仍升高 --> H
H --> K[确诊]
