其他特指的腹部、下背或骨盆的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of muscle, fascia or tendon of abdomen, lower back or pelvis

更新时间：2025-06-19 02:34:46

编码NB94.Y

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索引词Injury of muscle, fascia or tendon of abdomen, lower back or pelvis、其他特指的腹部、下背或骨盆的肌肉、筋膜或肌腱的损伤、下背部肌肉损伤、骨盆肌肉损伤、腹部肌腱损伤、下背肌腱损伤、腹部肌肉损伤

缩写NB94Y

别名下背部软组织损伤、骨盆区域软组织损伤、腹壁软组织损伤、腰背肌肉损伤、腰背部软组织损伤、腰部肌肉筋膜损伤、骨盆带肌肉损伤、腹部筋膜损伤、下背部筋膜损伤、骨盆筋膜损伤

其他特指的腹部、下背或骨盆的肌肉、筋膜或肌腱的损伤（ICD-11: NB94.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- MRI影像学确认：
  - 肌肉、筋膜或肌腱的连续性中断（完全断裂）
  - T2加权像显示局部高信号（水肿/出血）
  - 肌纤维走向紊乱或局部血肿形成（>1 cm³）
必须条件（核心诊断依据）：
- 创伤史或劳损史：
  - 急性：明确外力作用史（跌倒、撞击等）
  - 慢性：重复性动作/异常姿势持续≥3周
- 核心症状三联征：
  - 活动相关性疼痛（VAS≥4分）
  - 特定动作功能障碍（前屈/后伸/旋转受限≥30%）
  - 触诊压痛（局部肌肉收缩时加重）
支持条件（强化诊断依据）：
- 超声影像特征：
  - 部分撕裂：肌纤维局部不连续伴低回声区（长度>1 cm）
  - 血肿：无回声/混合回声区（直径≥0.5 cm）
- 炎症指标阈值：
  - CRP > 10 mg/L 或 ESR > 20 mm/h（急性期）
- 功能障碍量化：
  - Oswestry功能障碍指数≥30%（腰部）
  - 腹压测试阳性（咳嗽/排便诱发痛）

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B(病史与体格检查) A --> C(炎症标志物检测) B --> D{可疑骨折？} D -- 是 --> E[X线检查] D -- 否 --> F[超声检查] F --> G{损伤程度？} G -- 轻中度 --> H[保守治疗] G -- 重度/不明确 --> I[MRI检查] I --> J[制定手术/康复方案]
判断逻辑：
- 超声检查：
  - 阳性标准：局部肌纤维断裂/血肿形成
  - 阴性解读：不能排除微小损伤（需结合MRI）
- MRI检查：
  - Ⅰ度损伤：仅肌水肿（STIR序列高信号）
  - Ⅱ度损伤：部分纤维断裂+血肿
  - Ⅲ度损伤：完全断裂伴回缩
- X线检查：
  - 核心价值：排除腰椎骨折/骨盆环断裂
  - 局限性：无法评估软组织损伤程度

检查项目	正常参考值	异常意义
C反应蛋白(CRP)	< 5 mg/L	>10 mg/L：提示急性炎症反应，需警惕并发感染或严重血肿
血沉(ESR)	< 15 mm/h (男)	>20 mm/h：持续升高提示慢性炎症，需评估是否合并自身免疫性关节病
肌酸激酶(CK)	< 190 U/L (男)	>500 U/L：提示广泛肌纤维损伤，需排除横纹肌溶解（罕见）
白细胞计数	4-10×10⁹/L	>12×10⁹/L：提示感染可能（开放性损伤时）
血红蛋白	130-175 g/L (男)	急性下降>20 g/L：需排查腹膜后血肿（髂腰肌损伤时）

参考文献：