其他特指的位于腕或手水平的其他手指的屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of flexor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level

更新时间：2025-06-18 19:53:38

编码NC57.1Y

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索引词Injury of flexor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level、其他特指的位于腕或手水平的其他手指的屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤、前臂、腕和手水平手指屈肌损伤

缩写NC57-1Y

别名腕或手水平其他特指手指屈肌损伤、腕部其他特指手指屈肌损伤、手部其他特指手指屈肌损伤、特定手指屈肌损伤、特定手指屈肌筋膜损伤、特定手指屈肌腱损伤

位于腕或手水平的其他手指屈肌肌肉、筋膜或肌腱损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

（ICD-11：NC57.1Y）

金标准（确诊依据）：
- 影像学直接证据：
  - MRI或超声动态检查显示屈肌腱连续性中断（完全断裂）或部分撕裂（≥50%厚度）。
  - 术中直视下确认肌腱/筋膜损伤（开放性损伤或手术探查）。
必须条件（核心诊断依据）：
- 典型功能障碍：
  - 主动屈曲受限：指深屈肌（FDP）损伤时远侧指间关节（DIP）屈曲不能；指浅屈肌（FDS）损伤时近侧指间关节（PIP）屈曲不能。
  - 被动活动范围正常（排除关节挛缩）。
- 局部体征：
  - 损伤部位可触及肌腱缺损（"弓弦征"）或结节状增厚（慢性劳损）。
  - 特定压痛点：A1滑车区压痛（扳机指）或腕管区压痛（腕部损伤）。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 创伤/劳损史：
  - 急性切割伤、挤压伤史（72小时内），或重复性抓握动作职业史（>3个月）。
- 特殊试验阳性：
  - 扳机指试验：被动伸展诱发疼痛性弹响或卡锁。
  - 肌腱张力试验：固定近端指骨时无法屈曲远端关节。
诊断阈值：
- 符合金标准任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足：
  - 必须条件中的功能障碍 + 局部体征
  - 至少一项支持条件

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[体格检查] A --> C[影像学检查] A --> D[功能评估]

B --> B1(视诊：肿胀/畸形) B --> B2(触诊：压痛/缺损) B --> B3(动诊：主动/被动活动度)

C --> C1(超声：首选动态评估) C --> C2(MRI：金标准) C --> C3(X线：排除骨折)

D --> D1(握力测试) D --> D2(九孔柱测试) D --> D3(手指总主动活动度测量)

判断逻辑：

超声：
- 阳性标准：肌腱低回声区（撕裂）或滑车增厚（>0.5mm）。动态扫描显示肌腱滑动受限。
- 优势：实时观察肌腱运动，鉴别部分/完全撕裂。
MRI：
- T2高信号：肌腱内液体信号（急性损伤）；T1低信号：纤维化（慢性劳损）。
- 分级标准：Ⅰ级（水肿）→ Ⅳ级（完全断裂）。
功能测试：
- 握力<健侧80%或九孔柱测试时间>健侧120%，提示功能性障碍。

注：本损伤主要依赖影像学，实验室检查用于排除并发症

检查项目	异常值	临床意义
C反应蛋白(CRP)	>5 mg/L	提示合并感染（如开放性损伤）或炎症反应（腱鞘炎），需抗生素干预
白细胞计数	>11×10⁹/L	急性感染征象，需清创处理
类风湿因子	阳性	排除类风湿关节炎继发肌腱炎（需联合抗CCP抗体）
血沉(ESR)	>20 mm/h（男）>30 mm/h（女）	慢性炎症指标，持续升高需排查自身免疫病

参考文献：