其他特指的腹主动脉损伤Other specified Injury of abdominal aorta
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of abdominal aorta、其他特指的腹主动脉损伤、腹主动脉夹层血肿、腹主动脉贯通伤、腹主动脉穿孔伤、腹主动脉穿刺伤
缩写腹主动脉伤、AAA-Injury、Abdominal-Aortic-Injury
别名腹主动脉受损、腹主动脉外伤、腹部主血管损伤、腹部主动脉外伤、腹主动脉断裂
其他特指的腹主动脉损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈且持续性的腹痛：
- 通常位于中上腹或脐周，可放射至背部或腰部（高，70%-90%）。疼痛性质多为撕裂样或刀割样，符合动脉壁剥离特征。
- 休克征象：
- 面色苍白、冷汗、心动过速（>100次/分）、脉压差缩小，晚期出现低血压（中，50%-70%）。休克进展速度与出血量直接相关。
- 意识变化：
- 严重失血时可能出现嗜睡或昏迷（低，<10%），与脑灌注不足相关。
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 多由疼痛限制呼吸运动或代偿性过度通气引起（低，<10%）。
- 尿量减少：
- 收缩压<90mmHg时肾血流减少导致（低，10%-30%）。
- 胃肠道症状：
- 恶心/呕吐可能因腹膜后血肿刺激腹腔神经丛（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部体征：
- 压痛明显但肌紧张及反跳痛相对较轻（中，40%-60%），因腹膜后血肿对腹膜刺激较局限。
- 肠鸣音减弱（中，50%-70%），与交感神经兴奋抑制肠蠕动相关。
- 血管杂音：
- 部分病例可闻及收缩期血管杂音（低，10%-20%），提示湍流形成。
- 血压特征：
- 早期血压可正常或升高（Cushing反射），后期进行性下降（高，80%-90%）。
非典型体征
- 腹部肿块：
- Grey-Turner征：
- 腰胁部瘀斑仅见于合并胰腺损伤或延迟就诊者（极低，<5%）。
- 下肢缺血：
- 股动脉搏动减弱或不对称（低，10%-20%），提示血栓栓塞或夹层累及分支。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血红蛋白进行性下降：6小时内下降>2g/dL提示活动性出血（高，90%-100%）。
- 乳酸升高：>4mmol/L提示组织低灌注（高，80%-90%）。
- 影像学表现：
- 增强CT：直接征象包括对比剂外渗、内膜片影；间接征象包括腹膜后血肿（敏感性98%-100%）。
- 床旁超声：FAST检查可发现腹腔游离液体，但对腹膜后血肿敏感性低（中，50%-70%）。
- D-二聚体：>5000μg/L提示广泛血管损伤（中，60%-80%），但特异性较低。
参考文献
- 2023年《创伤性主动脉损伤诊疗专家共识》（中华急诊医学杂志）
- UpToDate临床顾问“Blunt abdominal trauma in adults”（2023年更新）
- 《施瓦茨外科学》第11版腹主动脉损伤章节
（注：参考文献替换为权威医学资料，原网页链接因专业性不足已移除）