其他特指的胸膜损伤Other specified Injury of pleura
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关键词
索引词Injury of pleura、其他特指的胸膜损伤、胸膜损伤，无进入胸腔的开放性伤口、胸膜损伤，有进入胸腔的开放性伤口、外伤性胸水、胸膜血肿、创伤性胸膜炎、急性创伤性胸膜炎、亚急性创伤性胸膜炎、慢性创伤性胸膜炎、创伤性粘连性胸膜炎、创伤性双胸膜炎、创伤性纤维蛋白性胸膜炎
其他特指的胸膜损伤（ICD-11编码：NB32.6Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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胸痛：
- 胸膜损伤最常见的症状之一，疼痛通常为尖锐、针刺样，深呼吸或咳嗽时加剧。常见于外伤性或炎症性胸膜损伤（70%-90%）。
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呼吸困难：
- 由于胸膜腔内积液或气体积聚，影响肺部膨胀，导致患者出现呼吸困难。常见于胸腔积液和气胸（70%-80%）。
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咳嗽：
- 刺激性干咳，偶伴少量血痰（如合并肺实质损伤）。常见于炎症性胸膜损伤（60%-70%）。
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胸闷：
- 患者常感到胸部压迫感或紧缩感，体位改变时可能加重。常见于胸膜炎或胸腔积液（50%-60%）。
其他可能症状
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发热：
- 若合并继发感染（如细菌性胸膜炎），可能出现低至中度发热。较少见（10%-20%）。
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全身不适：
- 疲乏、食欲减退等，多见于慢性胸膜损伤或反复发作病例。较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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叩诊：
- 胸腔积液区域呈浊音或实音，气胸区域可呈过清音。常见于胸腔积液或气胸（80%-90%）。
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听诊：
- 呼吸音减弱或消失（积液或气胸），胸膜摩擦音（胸膜炎，如结核性或感染性）。常见于胸膜损伤（70%-80%）。
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触诊：
- 局部压痛（外伤性损伤）或语颤减弱（大量积液）。常见于外伤性胸膜损伤（60%-70%）。
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视诊：
- 胸廓活动度减低，严重胸部创伤可伴反常呼吸运动。常见于合并胸壁损伤者（50%-60%）。
非典型体征
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皮下气肿：
- 皮下组织捻发音，多因气胸气体扩散至胸壁。较少见（5%-10%）。
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气管移位：
- 大量胸腔积液或张力性气胸时，气管向健侧偏移。较少见（10%-20%）。
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心率增快：
- 严重损伤可能导致代偿性心动过速（如低氧血症或疼痛刺激）。少见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- 胸腔积液分析：包括细胞计数、生化（如LDH、蛋白）、革兰染色/培养（感染时）。阳性率根据病因不同（如感染性积液检出病原体约30%-50%）。
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血液检查
- 白细胞计数：合并感染时可能升高（阳性率：约40%-60%）。
- C反应蛋白：炎症活动时升高（阳性率：约50%-70%）。
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影像学表现
- X线/CT扫描：胸腔积液（肋膈角变钝、液平）、气胸（肺压缩带）、胸膜增厚或粘连。异常率约90%-95%。
- 超声检查：敏感度＞90%，可定位积液并引导穿刺。
注：临床表现因病因和个体差异而异，具体症状和体征的出现几率仅供参考。需结合病史、体检及辅助检查（如影像学、胸腔穿刺）综合判断。