索引词Injury of rectum、其他特指的直肠损伤、直肠损伤，无进入腔内的开放性伤口、直肠损伤，有进入腔内的开放性伤口、创伤性直肠穿孔、创伤性直肠破裂
缩写TRI、直肠损伤
别名直肠创伤、直肠外伤、肛门直肠损伤、结直肠损伤-特指类型、直肠破裂、直肠穿孔
其他特指的直肠损伤（NB91.9Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准：
影像学确诊：
腹部/盆腔CT扫描显示直肠壁连续性中断、肠周积气或造影剂外渗（敏感性85%-95%）
直肠镜直视下观察到肠壁穿透性损伤（阳性率70%-85%）
必须条件：
核心临床表现组合：
肛门出血（鲜红色） + 会阴部/下腹部疼痛
直肠指检发现：指套染血、触及肠壁缺损或周围压痛
创伤或医源性操作史：
近期骨盆高能量创伤史（车祸、坠落）
72小时内进行过直肠相关操作（内镜、手术）
支持条件：
实验室炎症指标：
白细胞计数 >10×10⁹/L（阈值）
CRP >50 mg/L（阈值）
影像学间接征象：
腹部X线显示膈下游离气体（提示穿孔）
超声显示直肠周围积液
二、辅助检查
检查项目树：
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graph TD
A[初步评估] --> B[生命体征监测]
A --> C[直肠指检]
A --> D[实验室筛查]
B --> E[休克患者：紧急复苏]
C --> F[阳性发现]
D --> G[白细胞/CRP升高]
F & G --> H[影像学确认]
H --> I1[CT扫描]
H --> I2[直肠造影]
I1 & I2 --> J[损伤定位]
J --> K[腹膜内损伤]
J --> L[腹膜外损伤]
K --> M[剖腹探查]
L --> N[直肠镜评估]