其他特指的肋间血管损伤Other specified Injury of intercostal blood vessels

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其他特指的肋间血管损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈胸痛或背痛：
   • 疼痛通常在受伤部位最为明显，且随呼吸动作加剧。疼痛可能放射至背部或肩部（80%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 由于胸部疼痛导致患者避免深呼吸，合并血胸或气胸时可能出现紫绀等低氧血症迹象（70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战（多见于合并感染的情况，如开放性损伤）（10%-20%）。
2. 心悸：
   • 由于失血导致的心动过速或心律不齐（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部皮肤颜色改变：
   • 患处皮肤可能逐渐出现青紫色或瘀斑（闭合性损伤）（70%-80%）。
2. 压痛点：
   • 触诊时在损伤区域或合并肋骨骨折处有明显的压痛点（60%-80%）。
3. 呼吸音减弱：
   • 听诊时可能发现患侧呼吸音减弱或消失（提示并发血胸或气胸）（60%-70%）。
4. 出血征象：
   • 开放性伤口可见活动性出血；闭合性损伤可能表现为血胸或皮下淤斑（50%-70%）。

非典型体征

1. 休克表现：
   • 重度出血病例中，可能出现心率加快、血压下降等休克早期症状（10%-20%）。
2. 皮下气肿：
   • 合并气胸或肺损伤时可能出现皮下气肿（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白和红细胞压积进行性下降：提示持续失血（检出率：约80%-90%）。
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（检出率：约60%-70%）。

2. 影像学表现

   • X线胸片：可以显示胸腔积液、肺不张或肋骨骨折（异常率：约70%-80%）。
   • CT扫描：能够更清晰地显示血肿、血管破裂、血胸及周围组织受累情况（异常率：约90%-95%）。
   • 血管造影：是诊断肋间血管损伤的金标准，可以直接显示血管断裂、狭窄或假性动脉瘤形成（异常率：约95%-100%）。

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注：临床表现因损伤的具体类型、位置及严重程度而异。创伤性因素导致的急性损伤通常症状较为明显，医源性或病理性因素引起的慢性损伤可能症状较为隐匿。对于疑似肋间血管损伤的患者，应尽快进行影像学检查以明确诊断并采取相应治疗措施。