其他特指的位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of muscle, fascia or tendon of the posterior muscle group at thigh level 更新时间：2025-06-18 20:10:01 关键词 索引词 Injury of muscle, fascia or tendon of the posterior muscle group at thigh level、其他特指的位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的损伤、大腿水平后肌群损伤
展开 缩写 大腿后部肌群损伤、大腿水平后部肌群损伤、后侧大腿肌肉筋膜肌腱损伤
展开 别名 大腿后侧拉伤、大腿后侧肌肉撕裂、大腿后侧筋膜损伤、大腿后侧肌腱损伤、大腿后侧劳损、后侧大腿肌肉扭伤、Other-specified-injuries-of-muscles-fascia-or-tendons-at-level-of-posterior-muscle-group-of-thigh
展开 其他特指的位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据） ：
磁共振成像（MRI）阳性 ：
T2加权像显示肌肉、筋膜或肌腱结构中断（完全/部分撕裂）
STIR序列显示局部水肿信号（急性期）或纤维化（慢性期）
必须条件（核心诊断依据） ：
外伤史或过度使用史 ：
明确的大腿后侧直接撞击伤（如跌倒、运动碰撞）
重复性高强度运动史（如短跑、足球）
典型三联征 ：
大腿后侧突发锐痛（VAS评分≥6分）
局部压痛（+）伴肌力下降（屈膝肌力≤4级）
步态异常（跨越步态或避痛步态）
支持条件（辅助诊断依据） ：
超声检查阳性 ：
肌肉纤维连续性中断（撕裂长度≥2cm）
多普勒显示局部血流信号增强（急性炎症）
功能障碍量化标准 ：
单腿桥测试无法完成（髋伸展受限）
膝关节主动屈曲角度≤90°
炎症指标异常 ：
CRP>5 mg/L或ESR>20 mm/h（排除其他炎症疾病后）
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[临床评估]
A --> C[影像学检查]
A --> D[功能测试]
B --> B1(病史采集：外伤机制/运动类型)
B --> B2(触诊：压痛点定位)
B --> B3(肌力分级评估)
C --> C1(超声：首选急性期筛查)
C --> C2(MRI：金标准/手术指征评估)
C --> C3(X线：骨折排除)
D --> D1(单腿桥测试)
D --> D2(膝关节屈曲角度测量)
D --> D3(动态步态分析)
判断逻辑 ：
超声 vs MRI ：
急性损伤（<72小时）首选超声：快速识别血肿/撕裂
复杂损伤或手术评估必选MRI：精确量化损伤范围
功能测试意义 ：
单腿桥测试阳性→提示近端肌腱损伤
屈膝受限>30°→提示股二头肌长头受累
检查组合策略 ：
可疑骨折：X线+超声
完全断裂评估：超声+MRI
慢性损伤：MRI+动态步态分析
三、实验室参考值的异常意义
炎症标志物 ：
CRP>5 mg/L ：
提示急性炎症反应，需警惕感染性肌炎（罕见）
持续升高>72小时提示修复延迟
ESR>20 mm/h ：
慢性损伤中提示持续性炎症
需排查自身免疫性疾病（如抗CCP抗体）
肌酸激酶（CK） ：
CK>500 U/L ：
提示广泛肌纤维破坏（3级撕裂）
5000 U/L需排除横纹肌溶解
血常规 ：
四、诊断流程总结
确诊路径 ：
必须条件（外伤史+三联征）+ 影像学金标准（MRI阳性）
鉴别重点 ：
MRI区分：肌肉撕裂（T2高信号） vs 肌腱炎（腱鞘积液）
排除：坐骨神经痛（直腿抬高试验阴性）、应力性骨折（骨扫描）
实验室价值 ：
主要排除并发症（感染/横纹肌溶解）
非诊断必需指标
参考文献 ：
UpToDate《肌肉损伤的诊断与管理》
ACR Appropriateness Criteria® 肌肉骨骼创伤影像学评估
《骨科运动医学》（第6版）股后肌群损伤章节