其他特指的肋骨、胸骨或胸椎骨折Other specified Fracture of rib, sternum or thoracic spine

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(NA82.Y)其他特指的肋骨、胸骨或胸椎骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛

   • 受伤部位明显压痛，随呼吸动作加剧（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能在深呼吸、咳嗽或活动时加重。

2. 肿胀与瘀斑

   • 骨折区域可见皮下出血及软组织水肿（中，50%-70%）。
   • 皮肤可能出现青紫色瘀斑。

3. 呼吸困难

   • 尤其是多根肋骨或胸骨骨折患者，因胸廓活动受限而出现不同程度的呼吸障碍（中，40%-60%）。
   • 呼吸浅快，伴有气短感。

4. 全身症状

   • 在严重创伤情况下，可能出现休克、意识模糊等全身症状（低，10%-20%）。
   • 伴随外伤性血胸或气胸时，可能出现心慌、出汗等症状。

其他可能症状

1. 咳嗽无力

   • 咳嗽时感到疼痛，导致咳嗽无力（中，30%-50%）。
   • 可能伴有呼吸道分泌物增多，引起肺不张和肺部感染。

2. 肌肉紧张

   • 疼痛反射可引起呼吸肌群痉挛，限制深呼吸及咳嗽（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛

   • 骨折部位有明显压痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时（高，70%-90%）。

2. 胸壁畸形

   • 胸壁可能出现凹陷或凸起，特别是在多根或多处肋骨骨折时（中，40%-60%）。
   • 可见连枷胸现象，即反常呼吸运动（中，40%-60%）。

3. 触诊异常

   • 检查中可触及骨折断端或异常移动感（中，50%-70%）。
   • 触诊时可能有骨擦感或骨擦音。

4. 听诊改变

   • 肺部听诊可能发现呼吸音减弱或消失（中，40%-60%）。
   • 听诊时可能听到捻发音或湿啰音。

非典型体征

1. 胸廓挤压征

   • 胸廓挤压试验阳性，即按压胸廓时患者感到疼痛（中，30%-50%）。

2. 内脏损伤相关体征

   • 如果骨折端刺伤肺组织或其他内脏器官，可能出现气胸、血胸等并发症（低，10%-20%）。
   • 可见纵隔移位、心脏受压等体征。

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实验室与影像学特征

1. X线检查

   • X线平片是最常用的初步诊断手段，可以显示骨折的位置、类型和数量（高，80%-90%）。
   • 多根或多处肋骨骨折时，可以看到明显的骨折线和胸壁变形。

2. CT扫描

   • CT扫描可以提供更详细的骨折图像，尤其是对于复杂骨折（中，50%-70%）。
   • 可以清晰显示骨折的具体位置、类型及周围组织的损伤情况。

3. MRI检查

   • MRI可以更好地评估软组织损伤，如韧带、肌肉和血管损伤（低，10%-20%）。
   • 对于怀疑有脊髓损伤（如胸椎骨折累及椎管）的患者，MRI是首选检查方法。

4. 超声检查

   • 超声检查可用于评估胸腔积液、血胸等并发症（中，30%-50%）。
   • 特别适用于急诊情况下快速评估胸部损伤。

5. 血液检查

   • 血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示炎症反应（中，40%-60%）。
   • 电解质、肝肾功能等检查有助于评估全身状况。

参考文献：《胸部外科》、《急诊医学》等相关专业书籍及文献。