其他特指的髋关节劳损或扭伤Other specified Strain or sprain of hip
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Strain or sprain of hip、其他特指的髋关节劳损或扭伤、髋部劳损、无名骨髋臼劳损、无名骨髋臼扭伤、耻骨股骨劳损、耻骨股骨扭伤、坐骨股骨劳损、坐骨股骨扭伤
其他特指的髋关节劳损或扭伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛
- 位置：多位于髋关节前方、腹股沟区或大转子区域，少数可放射至大腿前侧或膝盖附近。
- 性质：通常为钝痛或酸痛，活动时加剧（尤其是旋转或负重动作），休息后可能缓解。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 肿胀与压痛点
- 局部肿胀：受伤初期可能出现轻度肿胀，但深部髋关节肿胀通常不易察觉。
- 压痛点：触诊时在大转子、髂前上棘或腹股沟韧带附近可发现压痛点。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 活动受限
- 步态异常：表现为防痛步态，患侧支撑相缩短，上下楼梯或从坐位起立时困难。
- 关节活动范围减少：髋关节内旋和外展受限最为典型（Patrick试验阳性）。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 肌肉紧张
- 反射性紧绷：臀中肌、髂腰肌或内收肌群可能出现保护性痉挛。
- 出现几率：中（50%-70%）
其他可能症状
- 全身伴随症状
- 低热：单纯性损伤极少出现，若存在需警惕感染或其他全身性疾病。
- 出现几率：极低（<5%）
- 跛行
- 步态改变：急性期可能出现避痛性跛行，但很少需要长期辅助器具。
- 出现几率：中（50%-70%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛点
- 定位体征：精确压痛点多位于髋关节特定解剖结构（如股骨大转子滑囊、髂腰肌止点等）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 关节活动受限
- 特征性受限：内旋受限（敏感性88%）和外展受限（敏感性78%）最具诊断价值（依据《骨科物理检查》）。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 肌肉紧张
- 特定肌群：常累及臀中肌、阔筋膜张肌或内收肌群。
- 出现几率：中（50%-70%）
非典型体征
- 关节积液
- B超检测：超声可能发现关节囊扩张（>7mm前间隙为异常），但临床触诊难以察觉。
- 出现几率：低（10%-20%）
- 皮肤温度变化
- 局部皮温：急性期可能出现轻微升高，但通常不超过0.5℃。
- 出现几率：低（10%-20%）
实验室与影像学特征
- X线检查
- 平片：主要用于排除骨折或脱位，单纯劳损/扭伤通常无异常发现。
- 出现几率：正常（>90%）
- CT检查
- 应用范围：主要用于评估复杂损伤或骨性结构异常，对软组织分辨率有限。
- 出现几率：低（10%-30%）
- MRI检查
- 软组织显像：T2加权像可显示韧带水肿（如髂股韧带或坐股韧带）、关节囊积液或肌肉挫伤。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 超声检查
- 动态评估：可实时观察肌腱滑动、滑囊积液及肌肉连续性，但对深部结构（如髋臼唇）敏感性较低。
- 出现几率：中（50%-70%）
综上所述，其他特指的髋关节劳损或扭伤的诊断应聚焦于特征性疼痛模式（腹股沟区/大转子）、内旋受限和特定压痛点。影像学主要用于排除其他病变，MRI对软组织损伤的评估最具价值。
参考文献：
- 《骨科物理检查》（第7版），2015
- 《髋关节磁共振成像诊断》，人民卫生出版社，2018
- UpToDate临床顾问：Hip sprain/strain，2023
- 《运动医学临床指南》，美国骨科医师学会，2020
- 《肌肉骨骼系统超声诊断学》，科学出版社，2019
注：出现几率数据综合自多中心研究（n>2000例），具体表现可能因损伤机制（过度使用vs急性创伤）而有所差异。
