其他特指的颈部浅表损伤Other specified Superficial injury of neck
更新时间：2025-06-18 19:33:08
关键词
索引词Superficial injury of neck、其他特指的颈部浅表损伤、颈擦伤、颈挫伤、颈部挫伤后遗症、颈部挫伤的晚期效应、颈部非热伤性水疱、颈部无毒昆虫咬伤、颈部浅表异物、颈部碎片、颈部浅表损伤后遗症、颈部浅表损伤的晚期效应、颈部血肿，不可归类在他处者
别名特殊类型颈部表面伤、非典型颈部皮肤损伤、特别注明的颈部浅层创伤、特定种类颈部外部伤口
其他特指的颈部浅表损伤（ICD-11：NA20.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 明确创伤史：受伤后24小时内出现颈部损伤症状，且符合以下任一项：
- 机械性外力作用（撞击、切割、压迫等）直接作用于颈部皮肤区域。
- 微小异物穿透伤（如木刺、玻璃微粒残留于表皮层）。
- 局部体征：至少存在以下两项客观体征：
- 皮肤擦伤/浅表裂伤（长度≤5cm，深度未达皮下筋膜）。
- 触痛局限在损伤区域（VAS评分≤5分）。
- 皮下瘀斑（直径≤3cm且无进行性扩大）。
- 支持条件（临床特征）：
- 排除深层损伤：
- 无吞咽困难、声音嘶哑或颈部大血管搏动异常。
- 无颈椎活动度显著受限（前屈/后伸活动度≥30°）。
- 特殊类型损伤特征（符合任一项）：
- 非毒液性昆虫叮咬（局部丘疹直径≤1cm，无全身过敏反应）。
- 浅表异物残留（超声显示异物深度≤3mm）。
- 阈值标准：
- 必须同时满足所有必须条件方可确诊。
- 支持条件用于鉴别特异性损伤类型（如昆虫叮咬需排除毒蛛咬伤）。
二、辅助检查
- 检查项目树：
┌───────────────────────────────┐
│ 其他特指的颈部浅表损伤辅助检查体系 │
├──────────────┬──────────────┤
│ 影像学检查 │ 实验室检查 │
│ ├─X线平片 │ ├─血常规 │
│ ├─超声检查 │ └─CRP │
│ └─CT（必要时） │ │
└──────────────┴──────────────┘
- 判断逻辑：
- X线检查：
- 阳性标准：发现皮下气肿或异物（金属类），但浅表异物检出率<5%。
- 逻辑关联：阴性结果可排除骨折/深部异物，支持浅表损伤诊断。
- 高频超声检查：
- 分层判断：
- 表皮层：显示擦伤处角质层缺损（深度<0.5mm）。
- 真皮层：异物强回声伴"彗星尾"征（深度≤3mm）。
- 皮下层：局灶性低回声区（血肿直径≤3cm）。
- CT检查：
- 适应证：仅当超声无法明确异物位置或怀疑合并深部损伤时使用。
三、实验室参考值的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 正常范围：4.0-10.0×10⁹/L
- 异常意义：>10.0×10⁹/L提示合并感染（如蜂窝织炎），需抗生素治疗。
- C反应蛋白（CRP）：
- 正常范围：≤5 mg/L
- 异常意义：5-20 mg/L提示局部炎症反应，>20 mg/L需排查深部感染。
- 血糖检测：
- 异常意义：随机血糖>11.1 mmol/L提示糖尿病，需警惕伤口延迟愈合风险。
四、诊断流程总结
- 优先原则：以创伤史和局部体征为核心诊断依据，影像学仅用于排除性诊断。
- 分层检查策略：
- 常规病例：仅需体格检查+创伤史采集。
- 复杂病例：加做高频超声（异物评估）和血常规（感染筛查）。
- 实验室价值定位：血常规/CRP主要用于并发症监测，非诊断必需指标。
参考文献：
WHO《损伤与中毒国际分类（ICD-11）》临床修订版
《创伤急诊诊疗规范（中华医学会急诊医学分会2023版）》