其他特指的胸部浅表性损伤Other specified Superficial injury of thorax

更新时间：2025-06-18 20:01:35

编码NA80.Y

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NA80 - NB3Z 胸部损伤

NA80 胸部浅表性损伤

NA80.Y 其他特指的胸部浅表性损伤

关键词

索引词Superficial injury of thorax、其他特指的胸部浅表性损伤、胸部血肿，不可归类在他处者、haematoma of chest [No translation available]、胸腔浅表损伤后遗症、胸部浅表损伤的晚期效应

缩写OTSCTSI、其他特指胸部浅表损伤

别名胸部皮肤伤、胸壁擦伤、胸部挫裂伤、胸部擦伤、胸壁划伤、胸部切割伤

其他特指的胸部浅表性损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

典型体征：
局部红肿、瘀斑或表皮剥脱，损伤范围限于胸壁浅层组织（表皮、真皮及皮下脂肪层）。
触诊无骨擦感或胸廓稳定性异常（排除肋骨骨折）。
影像学排除深层损伤：
X线或CT检查确认无肋骨骨折、气胸、血胸或内脏损伤。

支持条件（临床与病史依据）：

外伤史：
明确的外力作用史（如撞击、挤压、摩擦），时间与症状出现相符（1-72小时内）。
疼痛特征：
疼痛局限于损伤区域，深呼吸、咳嗽或活动时加重，VAS评分≥4分。
无全身性危重体征：
呼吸频率正常（12-20次/分），无发绀、低血压（收缩压≥90 mmHg）或意识障碍。

阈值标准：

需同时满足所有“必须条件”方可确诊。
若存在表皮缺损伴渗液，需排除感染征象（如脓性分泌物、体温>38℃）。

二、辅助检查

影像学检查：

胸壁X线检查：
判断逻辑：首选用于排除肋骨骨折或胸腔积气/积液。正常胸片显示骨性结构完整，无肺野异常。
超声检查：
判断逻辑：高频探头（7.5-12 MHz）评估皮下血肿（无回声区）或软组织水肿（低回声增厚），深度≤3 cm。

感染评估：

伤口分泌物培养：
判断逻辑：仅用于开放性损伤伴红肿加剧或渗液浑浊者，培养阳性（如金黄色葡萄球菌）提示继发感染。

疼痛评估：

视觉模拟评分（VAS）：
判断逻辑：量化疼痛强度，指导镇痛方案（VAS≥7分需强化治疗）。

三、实验室检查的异常意义

血常规：

白细胞计数升高（>10×10⁹/L）：提示可能并发感染，需结合C反应蛋白（CRP）评估（>10 mg/L为异常）。

凝血功能：

D-二聚体轻度升高（0.5-1.0 μg/mL）：可能与局部血肿形成相关，若>5 μg/mL需排查深静脉血栓。

细菌培养：

革兰阳性球菌阳性：提示皮肤源性感染（如葡萄球菌），需针对性使用头孢唑林等抗生素。

四、总结

确诊核心依赖于体征局限性与影像学排除深层损伤，需严格区分单纯浅表伤与复合伤。
辅助检查以影像学（X线/超声）为主，感染高风险病例需联合微生物检测。
实验室异常重点关注感染指标（WBC、CRP）及凝血状态，指导抗生素与抗凝决策。

参考文献：

WHO《国际疾病分类第十一版（ICD-11）》NA80.Y条目
ATLS《高级创伤生命支持指南》（第10版）
《中华创伤杂志》胸部浅表损伤诊疗共识（2023）