其他特指的位于前臂水平拇指的伸肌或外展肌的肌肉或肌腱的损伤Other specified Injury of extensor or abductor muscles or tendons of thumb at forearm level

更新时间：2025-06-18 23:50:00

编码NC36.3Y

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索引词Injury of extensor or abductor muscles or tendons of thumb at forearm level、其他特指的位于前臂水平拇指的伸肌或外展肌的肌肉或肌腱的损伤

缩写QZSYWQ-STWQH-WQHJ-DSSS

别名拇指伸肌伤、拇指外展肌伤、前臂拇指肌腱伤、前臂拇指肌肉伤、前臂拇指外展功能障碍、前臂拇指伸展功能障碍

其他特指的位于前臂水平拇指的伸肌或外展肌的肌肉或肌腱的损伤 (NC36.3Y) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 影像学确认：MRI 显示拇长伸肌、拇短伸肌或拇长展肌的肌腱连续性中断（完全或部分撕裂）、肌腱增厚（>6mm）或腱鞘积液（>2mm）。
- 术中直视：手术探查确认肌腱结构损伤（适用于保守治疗无效病例）。
必须条件（核心诊断要素）：
- 典型症状：
  - 前臂桡侧定位性疼痛（VAS≥4分）
  - 拇指主动伸展/外展功能受限（活动度减少≥30%）
- 特征性体征：
  - 肌腱走行区压痛（+）
  - 抗阻力试验阳性（拇指伸展/外展时诱发剧痛）
- 损伤机制证据：
  - 急性外伤史（跌倒、撞击）或慢性劳损史（重复性拇指活动职业）
支持条件（辅助诊断依据）：
- 超声特征：肌腱回声异常（低回声区）或动态检查显示肌腱滑动障碍
- 功能障碍评分：QuickDASH 量表评分≥30分
- 炎症指征：局部皮温升高或肿胀（患侧/健侧周径差≥1cm）

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[功能评估] A --> D[电生理检查]

B --> B1[超声检查] B --> B2[MRI] B --> B3[X线]

C --> C1[关节活动度测量] C --> C2[肌力测试] C --> C3[QuickDASH量表]

D --> D1[神经传导速度] D --> D2[肌电图]

判断逻辑：

超声检查
- 阳性标准：肌腱厚度>6mm，腱周积液>2mm，或动态滑动受限
- 优先级：首选筛查（敏感性85%）
- 关联检查：异常时需MRI确认损伤程度
MRI
- 分级标准：
  - I级：肌腱信号增高（水肿）
  - II级：部分纤维断裂（<50%截面）
  - III级：大部或完全断裂
- 金标准作用：手术指征判定核心依据
功能评估
- 活动度测量：外展角<40°或伸展角<50°提示显著功能障碍
- 肌力测试：握力下降>30%需警惕肌腱断裂

炎症标志物
- CRP升高（>5mg/L）：提示急性炎症反应，需警惕合并感染
- ESR增快（>20mm/h）：慢性劳损患者持续升高提示肌腱病变进展
肌酶谱
- CK轻度升高（200-500U/L）：反映肌肉微损伤，>500U/L需排查横纹肌溶解
自身抗体
- 类风湿因子阴性：排除炎性关节病导致的继发性肌腱损伤

参考文献：