其他特指的视网膜外伤Other specified Traumatic injuries of the retina

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(NA06.6Y)其他特指的视网膜外伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 视力急剧下降：

• 患者受伤后立即出现不同程度的视力减退，从轻度模糊到完全失明。这是最常见的症状之一，发生率高（70%-90%）。

2. 视野缺损：

• 根据损伤部位不同，患者可能出现中心暗点（黄斑区受损）或周边视野缺失。常见（50%-70%）。

3. 闪光感：

• 部分病人主诉眼前有闪电样光感，这可能是视网膜受刺激的表现之一。较少见（20%-30%）。

4. 飞蚊症：

• 眼前出现漂浮物增多，尤其是新鲜出血或炎症细胞进入玻璃体腔时更为明显。常见（50%-70%）。

5. 眼痛：

• 少数情况下，当合并眼内压升高或前房炎症时可能出现疼痛。较少见（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

1. 眼底病变：

• 视网膜裂孔：眼底表现为黄斑区有一1/2PD-1/4PD大小、边界清晰的暗红色孔，孔底可有黄色颗粒。常见（70%-80%）。
• 视网膜下出血：挫伤引起的微血管损伤会导致视网膜下或视网膜内出血。常见（50%-70%）。
• 视网膜震荡：外层视网膜出现暂时性水肿、混浊现象（如Berlin水肿）。常见（40%-60%）。
• 脉络膜破裂：严重的眼球钝挫伤可能损伤脉络膜组织。少见（5%-15%）。

2. 视网膜脱离：

• 视网膜裂伤处容易积累液体，导致局部隆起并最终形成视网膜脱离。常见（30%-50%）。

3. 视网膜血管损伤：

• 血管壁破裂、闭塞或白鞘形成（荧光素血管造影可见出血遮蔽或无灌注区）。少见（10%-20%）。

4. 前房或玻璃体炎症：

• 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）。少见（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 眼部超声：对于不能直接观察到眼底的病例，超声检查可以发现视网膜脱离、脉络膜破裂等。敏感性高（约80%-90%）。

2. 血清学检查：

• 通常不用于视网膜外伤的诊断，但在某些情况下可能会检测全身炎症反应指标。阳性率低（约10%-20%）。

3. 影像学表现：

• 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿、视网膜裂孔和视网膜脱离。敏感性高（约90%-95%）。
• 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示视网膜出血遮蔽、血管闭塞或无灌注区。异常率高（约80%-90%）。
• X线、B超、CT：对于怀疑有异物或骨折的情况，这些检查可以提供重要的辅助信息。异常率中等（约50%-70%）。

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注：临床表现因损伤类型、程度及个体差异而异。严重的视网膜外伤可能导致永久性视力丧失，需要及时诊断和治疗。