骨盆骨折，不伴骨盆环后弓破裂Fracture of pelvic bone without disruption of posterior arch of pelvic ring

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB52.1

子码范围NB52.10 - NB52.1Z

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索引词Fracture of pelvic bone without disruption of posterior arch of pelvic ring

同义词pelvic bone fracture、pelvic fracture dislocation、骨盆骨折、骨盆骨折脱位

缩写骨盆骨折-无后弓破裂、Pelvic-fracture-without-posterior-arch-disruption

别名骨盆骨折-无后弓损伤、骨盆骨折-无后环破裂、骨盆骨折-后弓完整、Pelvic-fracture-with-intact-posterior-structure、Pelvic-fracture-without-posterior-injury

骨盆骨折，不伴骨盆环后弓破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X光片显示骨盆骨折，但未见骨盆环后弓（即骶髂关节和/或耻骨联合）的完全或不完全破裂。
  - CT扫描进一步确认骨折的具体位置及程度，且未见骨盆环后弓的结构性破坏。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是在尝试移动或改变体位时加剧。
  - 肿胀与瘀斑：受伤区域周围可见明显肿胀及皮下出血形成的青紫色瘀斑。
  - 功能障碍：行走困难，患肢不能承重，甚至完全丧失活动能力。
- 非典型症状：
  - 低血压和休克：由于严重创伤导致的失血性休克，特别是在高能量外伤中更为常见。
  - 神经血管损伤征象：少数情况下可能会伴随神经根受压症状（如下肢麻木无力）或血流异常（如远端脉搏减弱）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+肿胀/瘀斑+功能障碍）。
  - 体格检查阳性（如骨盆分离试验阳性、挤压试验阳性）。

影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：显示骨折的具体位置及程度，但未见骨盆环后弓的结构性破坏。
- CT扫描：
  - 异常意义：进一步评估骨折的复杂性和稳定性，特别是对于复杂的骨折类型，有助于排除骨盆环后弓的破裂。
- MRI：
  - 异常意义：评估周围软组织损伤情况，尤其是怀疑有神经损伤时。较少使用，但在特定情况下可提供更多信息。
临床鉴别检查：
- 骨盆分离试验：
  - 判断逻辑：通过施加外力使两侧髂前上棘向外牵拉，若引起疼痛则为阳性。常见于80%-90%的患者。
- 挤压试验：
  - 判断逻辑：患者仰卧位，检查者双手分别置于两侧髂嵴，向下挤压，若引起疼痛则为阳性。常见于80%-90%的患者。
- 直腿抬高试验：
  - 判断逻辑：提示存在坐骨神经受压或刺激。常见于60%-70%的患者。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高，提示炎症反应；红细胞计数下降，提示贫血。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。

影像学检查：
- X光片阳性：直接确诊骨盆骨折，但未见骨盆环后弓的结构性破坏。
- CT扫描阳性：进一步确认骨折的具体位置及程度，且未见骨盆环后弓的结构性破坏。
- MRI阳性：评估周围软组织损伤情况，尤其是怀疑有神经损伤时。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
  - 红细胞计数下降（<4,500,000/μL）：提示贫血。
- 凝血功能检查：
  - 凝血酶原时间（PT）延长（>12秒）：提示凝血功能障碍。
  - 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（>30秒）：提示凝血功能障碍。
体格检查：
- 骨盆分离试验阳性：提示骨盆骨折。
- 挤压试验阳性：提示骨盆骨折。
- 直腿抬高试验阳性：提示坐骨神经受压或刺激。

权威依据：《骨科手术学》、《创伤骨科学》、《骨盆骨折诊疗指南》。