十二指肠穿孔Perforation of duodenum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Perforation of duodenum、十二指肠穿孔、损伤引起的十二指肠穿孔
同义词Perforation of duodenum due to injury
别名十二指肠漏、十二指肠穿破、Duodenal-Perforation
十二指肠穿孔 (NB91.63) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性剧烈腹痛：
- 突发刀割样或烧灼感的上腹部剧痛，疼痛迅速扩散至全腹，甚至向背部放射。患者常描述为“撕裂样”或“刺痛”的剧烈疼痛。（高：70%-90%）
- 恶心呕吐：
- 伴随腹痛出现频繁呕吐，呕吐物中可能含有胃内容物或胆汁。（高：70%-80%）
- 发热：
- 患者可能出现低热或中度发热，体温升高，这是继发性感染的表现。（中：40%-60%）
- 面色苍白、冷汗：
- 患者可能出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，提示可能存在休克前兆。（中：50%-70%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 消化道出血：
- 少数患者可能出现呕血或黑便，提示溃疡活动期出血。（低：10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 全腹压痛明显，尤以右上腹最为显著。按压时疼痛加剧，且有反跳痛。（高：80%-90%）
- 肌紧张和板状强直：
- 腹部肌肉紧张，触诊时腹部呈“木板样”硬。（高：70%-80%）
- 腹部膨隆：
- 由于腹腔内积液或气体积聚，导致腹部膨隆。（中：50%-70%）
- 血压下降：
- 严重情况下，大量液体丢失及毒素吸收可能导致低血压，甚至休克状态。（中：40%-60%）
非典型体征
- 并发症相关体征：
- 继发性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿形成等。（低：10%-20%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增高，提示存在感染。（阳性率：约60%-80%）
- X线检查：
- 腹部平片显示膈下游离气体，是诊断十二指肠穿孔的重要依据之一。（阳性率：约70%-80%）
- CT扫描：
- CT扫描可以更详细地显示腹腔内积液、气腹及穿孔部位的情况。（异常率：约90%-95%）
- 腹腔穿刺：
- 腹腔穿刺抽出浑浊液体，有助于确诊。（阳性率：约80%-90%）
注：临床表现因个体差异而异，早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。
以上信息基于现有的可靠资料整理而成，旨在提供关于十二指肠穿孔的核心症状与体征的详尽说明。