十二指肠穿孔Perforation of duodenum

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十二指肠穿孔 (NB91.63) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈腹痛：

   • 突发刀割样或烧灼感的上腹部剧痛，疼痛迅速扩散至全腹，甚至向背部放射。患者常描述为“撕裂样”或“刺痛”的剧烈疼痛。（高：70%-90%）

2. 恶心呕吐：

   • 伴随腹痛出现频繁呕吐，呕吐物中可能含有胃内容物或胆汁。（高：70%-80%）

3. 发热：

   • 患者可能出现低热或中度发热，体温升高，这是继发性感染的表现。（中：40%-60%）

4. 面色苍白、冷汗：

   • 患者可能出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，提示可能存在休克前兆。（中：50%-70%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 头痛、乏力等全身不适症状。（低：20%-30%）

2. 消化道出血：

   • 少数患者可能出现呕血或黑便，提示溃疡活动期出血。（低：10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 全腹压痛明显，尤以右上腹最为显著。按压时疼痛加剧，且有反跳痛。（高：80%-90%）

2. 肌紧张和板状强直：

   • 腹部肌肉紧张，触诊时腹部呈“木板样”硬。（高：70%-80%）

3. 腹部膨隆：

   • 由于腹腔内积液或气体积聚，导致腹部膨隆。（中：50%-70%）

4. 血压下降：

   • 严重情况下，大量液体丢失及毒素吸收可能导致低血压，甚至休克状态。（中：40%-60%）

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 继发性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿形成等。（低：10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增高，提示存在感染。（阳性率：约60%-80%）

2. X线检查：

   • 腹部平片显示膈下游离气体，是诊断十二指肠穿孔的重要依据之一。（阳性率：约70%-80%）

3. CT扫描：

   • CT扫描可以更详细地显示腹腔内积液、气腹及穿孔部位的情况。（异常率：约90%-95%）

4. 腹腔穿刺：

   • 腹腔穿刺抽出浑浊液体，有助于确诊。（阳性率：约80%-90%）

注：临床表现因个体差异而异，早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。

以上信息基于现有的可靠资料整理而成，旨在提供关于十二指肠穿孔的核心症状与体征的详尽说明。