腹部、下背或骨盆的周围神经损伤Injury of peripheral nerve of abdomen, lower back or pelvis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB75

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索引词Injury of peripheral nerve of abdomen, lower back or pelvis、腹部、下背或骨盆的周围神经损伤、腹部周围神经损伤、下背部周围神经损伤、骨盆周围神经损伤

缩写腹盆周神损、腹背盆周神损

别名腹部外周神经损伤、腰背部周围神经损伤、骨盆区周围神经损伤、腹部及骨盆周围神经损伤、下背和骨盆周围神经损伤、腰骶部周围神经损伤

腹部、下背或骨盆的周围神经损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 电生理检查阳性：
  - 神经传导速度（NCV）显著减慢。
  - 肌电图（EMG）显示失神经支配的表现，如纤颤电位、正锐波等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：局部疼痛，性质可以是钝痛、刺痛或烧灼感。
  - 感觉异常：麻木、刺痛或其他异样感知。
  - 运动功能障碍：相应肌肉群无力、萎缩，行走困难、抬腿动作受限。
  - 自主神经症状：皮肤温度变化、出汗异常，膀胱或直肠功能障碍。
- 体征：
  - 感觉减退或丧失：触觉和痛觉减退或完全丧失。
  - 肌力减弱和肌肉萎缩：通过肌力测试发现相应肌肉群的肌力减弱。
  - 反射改变：深腱反射减弱或消失。
  - 自主神经功能异常：皮肤温度和颜色变化，出汗异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无电生理证据，需同时满足以下三项中的两项：
  - 典型临床表现（疼痛+感觉异常+运动功能障碍）。
  - 体征（感觉减退或丧失+肌力减弱和肌肉萎缩）。
  - 影像学检查（MRI或CT）提示神经受压或断裂。

影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：显示软组织和神经结构的详细情况，有助于诊断神经受压或断裂。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示骨骼结构和血肿等异常情况，有助于排除其他结构性病变。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 判断逻辑：显著减慢提示神经损伤。
- 肌电图（EMG）：
  - 判断逻辑：显示失神经支配的表现，如纤颤电位、正锐波等，支持神经损伤诊断。
临床评估：
- 神经系统查体：
  - 判断逻辑：通过详细的神经系统查体，评估感觉、运动和自主神经功能，有助于定位和评估神经损伤的程度。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C-反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：升高提示存在炎症反应。
  - 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：升高提示非特异性炎症活动。

电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 显著减慢：提示神经损伤。
- 肌电图（EMG）：
  - 失神经支配表现：纤颤电位、正锐波等支持近期神经损伤。
影像学检查：
- MRI：
  - 阳性结果：显示神经受压或断裂，有助于明确损伤部位和程度。
- CT扫描：
  - 阳性结果：显示骨骼结构和血肿等异常情况，有助于排除其他结构性病变。
血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 升高：提示非特异性炎症活动，需结合其他指标综合判断。
神经活检（在某些情况下）：
- 病理检查：
  - 异常意义：直接观察神经组织的病理变化，有助于确诊复杂病例。

权威依据：《美国神经病学会指南》、《国际疼痛研究协会指南》。