位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of peroneal muscle group at lower leg level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC96.30

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索引词Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of peroneal muscle group at lower leg level、位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤

缩写腓侧肌群劳损、腓侧肌群扭伤

别名小腿腓侧肌肉损伤、小腿腓侧筋膜损伤、小腿腓侧肌腱损伤、腓骨长肌劳损、腓骨短肌劳损、腓骨长肌扭伤、腓骨短肌扭伤、外踝下方肌肉拉伤、外踝下方筋膜拉伤、外踝下方肌腱拉伤

位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 有明确的小腿外侧区域受伤史，如急性创伤或慢性累积性损伤。
  - 出现典型的疼痛、肿胀、功能受限等症状。
- 体格检查：
  - 在腓骨长肌和腓骨短肌的附着点处有明确的压痛点。
  - 足部外翻及跖屈动作明显受限。
支持条件（辅助依据）：
- 影像学检查：
  - 超声检查显示肌肉纤维撕裂、肌腱增厚或积液。
  - MRI检查显示肌肉水肿、肌腱撕裂、筋膜炎等病变。
- 血液检查：
  - 急性期C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）升高。
- 症状持续时间：
  - 症状持续超过7天，且在休息后无明显缓解。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和体格检查即可初步诊断。
- 若存在“支持条件”中的影像学异常，则进一步确认诊断。
- 血液检查结果可以作为辅助诊断依据，但不是确诊的必要条件。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：通常无明显异常，主要用于排除骨折等其他并发症。
  - 判断逻辑：若X线检查正常，需要进一步进行超声或MRI检查。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估肌肉、肌腱和筋膜的完整性，显示肌肉纤维撕裂、肌腱增厚或积液。
  - 判断逻辑：对于急性损伤，超声检查可以快速提供诊断信息；对于慢性损伤，超声检查有助于评估病变程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：详细显示肌肉水肿、肌腱撕裂、筋膜炎等病变，是复杂或难以诊断病例的首选检查方法。
  - 判断逻辑：MRI检查结果结合临床表现和体格检查，可以明确诊断并指导治疗方案。
临床鉴别检查：
- 关节稳定性测试：
  - 异常意义：评估踝关节外侧稳定性，排除关节松弛或半脱位。
  - 判断逻辑：通过前抽屉试验和内翻应力试验来评估踝关节的稳定性。
- 步态分析：
  - 异常意义：观察患者的行走步态，是否存在跛行或其他异常。
  - 判断逻辑：步态分析可以帮助判断损伤对日常活动的影响程度。
流行病学调查：
- 活动史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者近期的运动或体力劳动情况，了解可能的损伤机制。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：急性期CRP显著升高（>10 mg/L），提示炎症反应。
  - 判断逻辑：CRP升高有助于区分急性损伤和慢性损伤，但不是确诊的唯一依据。
- 白细胞计数（WBC）：
  - 异常意义：急性期WBC升高（>10,000/μL），提示感染或炎症。
  - 判断逻辑：WBC升高与CRP升高一起考虑，有助于判断急性炎症反应。
尿液检查：
- 异常意义：一般无明显异常，用于排除其他系统性疾病。
- 判断逻辑：尿常规检查可以排除肾脏疾病等其他原因引起的症状。
血清电解质：
- 异常意义：一般无明显异常，用于评估患者的整体代谢状态。
- 判断逻辑：电解质紊乱可能影响肌肉功能，但不是诊断的主要依据。

权威依据：《人体解剖学》、《运动医学》、《骨科临床手册》等。