位于小腿水平后部肌群的其他肌肉、筋膜、肌腱的损伤Injury of other muscle, fascia or tendon of posterior muscle group at lower leg level
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of other muscle, fascia or tendon of posterior muscle group at lower leg level
别名小腿后侧肌肉损伤、小腿后部肌肉劳损、小腿后部肌肉扭伤、小腿后部肌肉撕裂、小腿后部筋膜损伤、小腿后部肌腱损伤、小腿后部软组织创伤
位于小腿水平后部肌群的其他肌肉、筋膜、肌腱的损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 急性或亚急性发生：患者通常会感到小腿后方某个具体点或整个区域存在明显压痛，并在踝关节主动跖屈或被动背屈时加剧（常见，80%-90%）。
- 肿胀：
- 局部肿胀：受伤部位出现肿胀，急性期可能伴随瘀斑（常见，70%-80%）。
- 功能障碍：
- 行走困难：轻度损伤表现为上下坡时疼痛，重度损伤可出现足跟无法抬离地面的提踵困难（常见，60%-70%）。
- 异常感觉：
- 麻木感或放射性痛：若损伤累及腓肠神经或隐神经分支，可能出现相应支配区域的异常感觉（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 局部压痛：
- 明确压痛点：在比目鱼肌、跖肌、腘肌及其筋膜附着点可触及压痛（常见，80%-90%）。
- 肌肉轮廓改变：
- 局部膨隆或凹陷：深部肌肉完全断裂时可触及肌腹回缩形成的凹陷，部分断裂可能出现血肿导致的局部膨隆（常见，60%-70%）。
- 肿胀与淤青：
- 皮下瘀斑：损伤48小时后可能出现沿肌间隙扩散的瘀斑（常见，70%-80%）。
- 运动受限：
- 抗阻测试阳性：抗阻跖屈（膝关节伸直位主要测试腓肠肌，屈曲位测试比目鱼肌）诱发疼痛（常见，60%-70%）。
- 神经受累：
- Tinel征阳性：叩击损伤区域若出现远端放射痛，提示可能存在神经卡压（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 动态超声：可实时观察肌肉收缩时的连续性中断，对部分撕裂敏感性达85%-90%。
- MRI检查：
- T2加权像：可清晰显示肌肉水肿、筋膜间室积液及肌腱部分/完全断裂（准确率＞90%）。
- X线检查：
- 应力位摄片：主要用于鉴别是否合并踝关节不稳或腓骨撕脱骨折（阳性率约15%-25%）。
注：临床表现需注意鉴别：
- 急性完全断裂：突发剧痛伴"啪嗒"感，立即丧失运动能力
- 慢性劳损：运动后加重的钝痛，晨起僵硬感
建议结合Thompson试验（排除跟腱断裂）和踝关节稳定性检查进行鉴别诊断。
参考文献：[1] 小腿水平其他肌肉和肌腱损伤的健康教育, 人人文库; [2] 小腿后部肌群和肌腱损伤的健康教育, 人人文库; [3] 腓肠肌撕裂的分析与诊治要点, deyixueyuan.com 等相关资料。