肺原发性冲击伤Primary blast injury of lung
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Primary blast injury of lung、肺原发性冲击伤
别名肺爆震伤、肺冲击波损伤、爆炸性肺损伤、冲击波引起的肺损伤
肺原发性冲击伤 (NB32.33) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 突发性、剧烈的胸痛，多位于胸部中央或双侧（常见，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 呼吸急促、气短，严重时可出现端坐呼吸（常见，70%-85%）。
- 咳嗽：
- 早期即可出现血痰或泡沫状血痰（常见，60%-80%）。
- 咯血：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 意识障碍：
- 严重缺氧导致的意识模糊、嗜睡或昏迷（较少见，5%-10%）。
- 心悸：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统体征：
- 呼吸音减弱或粗糙：听诊可发现局部呼吸音减低（常见，70%-85%）。
- 湿啰音：肺部听诊可闻及湿啰音，提示肺水肿或出血（常见，60%-80%）。
- 循环系统体征：
- 低血压：休克表现，如皮肤苍白、冷汗、脉搏细速（常见，30%-50%）。
- 心率增快：心动过速（常见，30%-50%）。
非典型体征
- 神经系统体征：
- 其他体征：
- 颈静脉怒张：提示右心功能不全（少见，5%-10%）。
- 皮下气肿：颈部或胸部皮下气体积聚（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 动脉血气分析：PaO₂显著降低，早期PaCO₂可正常或降低，晚期升高（异常率：约80%-90%）。
- 血常规：白细胞计数升高（异常率：约60%-80%）。
- 生化指标
- 乳酸水平：升高（异常率：约50%-70%）。
- 肌钙蛋白：升高（异常率：约30%-50%，提示心肌损伤）。
- 影像学表现
- 胸部X线：双肺多发斑片状阴影或磨玻璃样改变（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：清晰显示肺水肿、肺出血、肺间质气肿等（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：评估胸腔积液或气胸（异常率：约70%-80%）。
注：临床表现因个体差异、爆炸强度及暴露时间而异。严重的肺原发性冲击伤可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），并迅速进展至多器官功能衰竭。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。