小肠原发性冲击伤Primary blast injury of small intestine

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小肠原发性冲击伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 剧烈的持续性或阵发性疼痛，通常位于中腹部或脐周区域（高，70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 早期可能出现反射性恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物或胆汁（常见，60%-80%）。
3. 发热：
   • 由于腹腔内炎性反应，患者可能在受伤后数小时出现低热（低，30%-50%）。
4. 休克：
   • 严重损伤导致肠系膜血管破裂时，可能出现皮肤湿冷、心率增快（>120次/分）、脉压差缩小等失血性休克表现（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 腹胀：
   • 腹腔积液或肠麻痹可引起腹部膨胀感（低，20%-40%）。
2. 排便异常：
   • 可能出现便血或黑便（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 腹部压痛、反跳痛伴肌卫（肌紧张），以损伤部位最显著（高，70%-90%）。
2. 肠鸣音减弱：
   • 听诊肠鸣音频率<1次/分钟或消失（高，70%-90%）。
3. 腹部包块：
   • 局部血肿形成时可触及固定包块（低，10%-20%）。
4. 气腹征象：
   • 立位腹部X线可见膈下半月形透亮影（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 移动性浊音阳性：
   • 提示腹腔内出血量>500ml（低，20%-40%）。
2. 腹部不对称膨隆：
   • 局部肠袢扩张导致（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：损伤6小时后中性粒细胞比例>80%（高，70%-90%）。
   • 血红蛋白下降：进行性下降提示活动性出血（低，20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 腹部X线检查：膈下游离气体需在损伤后4小时以上才可能显现（低，10%-20%）。
   • 增强CT扫描：静脉期可见肠壁强化减弱或中断，腹腔脂肪间隙模糊（高，70%-90%）。
   • 超声检查：FAST检查可快速评估腹腔游离液体（中，40%-60%）。

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以上信息基于现有文献资料整理而成，具体病例还需结合实际情况由专业医护人员进行诊断与处理。