腹部、下背或骨盆的穿刺伤，不伴异物Puncture wound without foreign body of abdomen, lower back or pelvis

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(NB51.2)腹部、下背或骨盆的穿刺伤，不伴异物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 急性疼痛：

   • 受伤部位立即出现剧烈痛感，可能随时间推移有所减轻或加剧（高，70%-90%）。

2. 出血：

   • 根据损伤程度不同，可能感知到伤口渗血或活动性出血（中，50%-70%）。

3. 功能障碍：

   • 涉及关节活动受限，或特定器官功能异常（如排尿困难、排便障碍等）（较少见，20%-40%）。

4. 全身反应：

   • 严重病例可能出现头晕、心悸、冷汗等休克前兆（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部伤口：

   • 可见穿透性伤口入口，通常呈深而窄的创道（高，80%-90%）。
   • 伤口周围红肿、压痛明显（高，70%-80%）。

2. 活动性出血：

   • 伤口处持续渗血或涌血，严重时可伴休克体征（中，50%-70%）。

3. 肿胀与淤青：

   • 损伤区域周围出现皮下血肿或瘀斑（常见，60%-80%）。

4. 腹膜炎体征：

   • 若损伤腹腔内脏器，可表现为腹肌强直、反跳痛、肠鸣音减弱（较少见，20%-40%）。

5. 神经功能异常：

   • 穿刺路径累及神经时，可能出现支配区域感觉减退或运动障碍（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数升高（创伤应激反应或继发感染时）（高，70%-90%）。
   • 血红蛋白和红细胞比容进行性下降提示活动性出血（中，50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：排除骨折及膈下游离气体（高，80%-90%）。
   • CT扫描：评估损伤深度及内脏损伤情况（高，80%-90%）。
   • 超声检查：快速检测腹腔内游离液体（中，50%-70%）。

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参考文献

• 《外科学》
• 《普通外科学(医学高级)》
• 《临床执业医师核心考点》
• 2020医疗招聘考试临床学资料
• 2021重庆卫生事业单位临床知识
• 腹部损伤-临床执业医师常考知识点及试题
• 2022医学考研外科总论知识点整理：腹部外伤

以上信息基于现有公开资源整理汇总而成，旨在提供关于腹部、下背或骨盆穿刺伤的基本认识。对于具体病例，请结合实际情况并遵循专业医生指导。