前臂穿刺伤，伴异物Puncture wound with foreign body of forearm
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关键词
索引词Puncture wound with foreign body of forearm、前臂穿刺伤，伴异物
别名前臂扎伤带异物、前臂被尖锐物体扎伤留有异物、前臂刺入性损伤并存异物
前臂穿刺伤，伴异物 (ICD-11 编码：NC31.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
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疼痛：
- 患者主诉受伤处剧烈疼痛，尤其在神经或深层组织损伤时。疼痛通常在受伤后立即出现，并可能持续存在。
- 出现几率：高（70%-90%）
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出血：
- 根据血管损伤程度，出血量可从少量渗血至持续流血。动脉性出血表现为鲜红色、搏动性；静脉性出血为暗红色、非搏动性。
- 出现几率：中（30%-50%）（注：大血管损伤发生率较低）
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功能障碍：
- 若肌腱或神经受损，可能出现活动受限或感觉异常（如手指麻木、无力）。
- 出现几率：中（20%-40%）
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感觉异常：
- 神经损伤可能导致局部麻木、刺痛或蚁行感。
- 出现几率：中（20%-40%）
体征（客观检测结果）
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局部红肿热痛：
- 炎症反应导致皮肤发红、皮温升高、触痛明显。
- 出现几率：高（70%-90%）
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可见的穿刺入口：
- 视诊可见外伤入口，伤口通常较小但可能深达皮下组织、肌肉或骨质层面。
- 出现几率：高（80%-100%）
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异物暴露端：
- 部分未完全嵌入的异物可通过视诊或触诊发现。
- 出现几率：低至中（15%-30%）
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活动受限：
- 关节或肌腱损伤可导致屈伸功能受限。
- 出现几率：中（20%-40%）
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瘀斑或水肿：
- 损伤区周围可能出现瘀斑或局部肿胀。
- 出现几率：中（30%-60%）
实验室与影像学特征
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X线检查：
- 对金属异物定位及评估骨质损伤有效。
- 异常率：高（80%-90%）
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超声波检查：
- 可辅助定位非金属异物并评估软组织损伤。
- 异常率：中至高（60%-80%）
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CT扫描：
- 提供异物位置、深度及邻近结构损伤的详细信息。
- 异常率：高（80%-90%）
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MRI检查：
- 对评估神经、血管及软组织损伤敏感。
- 异常率：高（80%-90%）
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实验室检查：
- 白细胞计数升高：若合并感染（阳性率：约30%-50%）
- C反应蛋白升高：提示炎症反应（阳性率：约40%-60%）
参考文献
- 《外科学》
- 《创伤急救手册》
- 《前臂动脉损伤的临床特征》[1]
- 《第九版外科学配套课件 创伤》[2]
- 《穿刺伤概述》[3]
- 《护士执业资格考试辅导讲义11 损伤、中毒病人的护理》[4]
注：以上数据基于现有文献资料整理，具体表现可能因个体差异而有所不同。