胸部穿刺伤，伴异物Puncture wound with foreign body of thorax
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Puncture wound with foreign body of thorax、胸部穿刺伤，伴异物、胸前壁穿刺伤伴异物、胸后壁穿刺伤伴异物
别名胸部外伤-异物残留、胸刺伤-异物、胸部创伤-异物、胸部穿透性损伤-异物、胸穿透伤-异物
(NA81.3)胸部穿刺伤，伴异物的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 胸痛：
- 位于受伤部位的疼痛，常伴有压痛，深呼吸、咳嗽或变换体位时加剧（常见，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 患者可能感到气短、喘息，严重时可出现端坐呼吸（常见，60%-80%）。
- 咯血： // 修改：术语修正，"咳血"改为规范医学术语"咯血"
- 可能出现不同程度的咯血，提示肺组织受损（较少见，20%-40%）。
- 休克：
- 胸膜腔内出血导致血容量急剧下降，可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速等症状（少见，5%-10%）。
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身不适感（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 伤口及异物：
- 胸壁可见开放性伤口，有时可直接观察到异物残留或嵌入（特异性高，几乎100%）。
- 反常呼吸运动：
- 多根多处肋骨骨折时，出现连枷胸，呼吸时局部胸壁呈反常运动（少见，5%-10%）。
- 皮下气肿：
- 气体积聚于皮下组织中，触之有捻发音（较少见，20%-30%）。
- 呼吸音减弱或消失：
- 听诊时患侧呼吸音降低，提示肺受压或损伤（常见，60%-80%）。
- 心率加快和血压下降：
- 休克前期或休克状态下的表现（少见，5%-10%）。
- 气胸或血胸：
- 胸腔积气或积血，通过叩诊可发现鼓音或浊音，听诊呼吸音减弱或消失（常见，40%-60%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 显示胸腔内异物位置、气胸、血胸及骨折情况（异常率：约90%-95%）。
- CT扫描：
- 更详细地显示异物的位置、大小及其与周围结构的关系，同时可以评估肺挫伤、纵隔移位等情况（异常率：约95%-100%）。
- 动脉血气分析：
- 提示低氧血症及呼吸功能障碍（异常率：约70%-80%）。
- 心电图：
- 心脏受压或心脏外伤时可能出现心律失常（异常率：约20%-30%）。
注：临床表现因受伤机制、异物性质及患者个体差异而有所不同。严重的胸部穿刺伤需紧急处理以避免致命并发症，如张力性气胸、大血管损伤等。及时诊断和治疗对预后至关重要。
以上信息基于专业医学文献和资料整理而成，如有更具体的数据需求，请提供进一步的研究方向。