前臂穿刺伤，不伴异物Puncture wound without foreign body of forearm

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前臂穿刺伤，不伴异物（NC31.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者主诉受伤处剧烈疼痛，尤其是当伤口涉及到神经末梢时（高，70%-90%）。

2. 出血：

   • 根据受损血管类型及程度不同，出血量可从少量点状至持续流血不等（中，50%-70%）。

3. 功能障碍：

   • 如果重要肌腱或神经受损，可能会出现相应区域的感觉异常或活动受限（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 局部肿胀：

   • 伤口周围可能出现轻度到中度的肿胀（中，30%-50%）。

2. 感觉异常：

   • 受损神经可能导致局部麻木、刺痛或感觉减退（低，10%-30%）。

3. 关节活动受限：

   • 若穿刺伤影响到邻近关节，可能会影响关节活动范围（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 穿刺入口：

   • 可见清晰的穿刺入口，边缘相对整齐但内部可能有不同程度的挫伤出血（高，80%-90%）。

2. 红肿热痛：

   • 初始阶段表现为急性炎症反应，局部红肿热痛等症状明显（中，50%-70%）。

3. 瘀斑：

   • 穿刺部位周围可能出现轻度瘀斑或水肿（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 渗出物：

   • 伤口可能有轻微渗出物形成（低，10%-30%）。

2. 皮肤改变：

   • 伤口周围的皮肤可能出现过敏反应或脱皮现象（低，10%-20%）。

3. 瘢痕形成：

   • 长期未愈合的伤口可能出现瘢痕组织（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：如果伤口感染，细菌培养可能检出致病菌（检出率：约30%-50%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：急性炎症反应可能导致白细胞计数升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • X线片：有助于排除骨折或异物残留（异常率：约10%-20%）。
   • 超声波检查：评估深部软组织损伤和血管情况（敏感性：约80%-90%）。
   • CT扫描：对于复杂或深层损伤，CT扫描可以提供更详细的解剖信息（异常率：约20%-40%）。

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注：临床表现因个体差异、伤口深度及处理及时性而异。早期诊断和治疗是预防并发症的关键。

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参考文献：

• 《外科学》
• 《创伤急救手册》等相关临床指南和教科书。