创伤的继发效应Secondary effect of trauma

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND57

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索引词Secondary effect of trauma、创伤的继发效应、畸形NOS、先前损伤造成的瘢痕、陈旧性截肢

同义词deformity NOS、old amputation、scarring resulting from previous injury

别名deformityNOS、oldamputation、scarringresultingfrompreviousinjury、Secondaryeffectoftrauma

创伤的继发效应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现和病史：有明确的创伤史，并且在创伤后出现长期或慢性的影响，如瘢痕形成、功能障碍等。
- 影像学检查：X线、CT或MRI显示骨骼愈合不良、关节畸形、软组织瘢痕等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 慢性疼痛：持续性的局部或广泛性疼痛，可能在天气变化时加剧。
  - 感觉异常：麻木、刺痛或其他异样感觉。
  - 功能障碍：受损肢体力量减弱，活动范围受限，日常活动困难。
- 体征：
  - 外观变化：显著可见的瘢痕、皮肤颜色改变或其他形态上的不同。
  - 关节处可能存在明显的变形，如屈曲或外翻。
  - 神经血管系统改变：神经功能检查异常，如感觉减退或肌肉无力；血管供应的变化，局部血供不足。
- 电生理检查：
  - 神经传导速度和肌电图显示神经和肌肉功能异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（慢性疼痛+感觉异常/功能障碍）。
  - 电生理检查异常。

影像学检查：
- X线：
  - 异常意义：显示骨骼愈合情况，发现骨折愈合不良、畸形等。
- CT：
  - 异常意义：提供更详细的骨骼结构信息，有助于评估复杂骨折愈合情况。
- MRI：
  - 异常意义：评估软组织损伤，如韧带、肌腱和神经的损伤情况。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：评估周围神经的功能状态，发现神经损伤或功能异常。
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：评估肌肉的功能状态，发现肌肉失神经支配或肌肉病变。
临床鉴别检查：
- 关节活动度测量：
  - 异常意义：评估关节活动范围，发现关节僵硬或挛缩。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估感觉、运动和反射功能，发现神经损伤的表现。
流行病学调查：
- 创伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确创伤发生的时间、部位和严重程度，增强诊断指向性。

血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示炎症反应。
  - 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 凝血功能检查：
  - 凝血酶原时间（PT） 和 活化部分凝血活酶时间（APTT） 异常：评估凝血机制，排除凝血功能障碍。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）降低：提示周围神经损伤或功能异常。
- 肌电图（EMG）异常：发现肌肉失神经支配或肌肉病变。
影像学检查：
- X线、CT或MRI 显示骨骼愈合不良、关节畸形、软组织瘢痕等。

权威依据：《家庭医生在线》关于创伤病因及并发症的文章，《天脉健康》对创伤定义及其分类的描述，《首都医科大学附属复兴医院》提供的创伤现场急救知识等内容整理而成。