肩袖肌肉或肌腱损伤Injury of muscle or tendon of the rotator cuff of shoulder

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肩袖肌肉或肌腱损伤（NC16.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 疼痛是最常见的主诉，表现为肩部钝痛或锐痛，尤其是夜间平卧时加剧（高，70%-90%）。
   • 患者常感到在抬高手臂、外展、外旋等动作时疼痛加重（高，80%-90%）。

2. 活动受限：

   • 肩关节的主动活动范围受限，尤其是上举（外展）、外旋和内旋动作（高，70%-85%）。
   • 严重损伤可能导致患者无法完成日常活动（如梳头、穿衣）（中，50%-70%）。

3. 无力感：

   • 患者可能感到患侧肩膀无力，尤其是在外展和外旋动作中（中，50%-70%）。

4. 弹响：

   • 患者可能在进行肩部活动时听到咔哒声或其他异常响声（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛：

   • 检查时可触及肩峰前下方或肱骨大结节处的压痛点（高，80%-90%）。

2. 疼痛弧：

   • 主动外展60°-120°时出现疼痛（高，70%-85%），被动活动范围通常正常。

3. 坠落试验阳性：

   • 被动外展患臂至90°后撤去支持，患者无法维持外展位（中，50%-70%）。

4. 肌肉萎缩：

   • 长期慢性损伤可能导致冈上肌、冈下肌等肩袖肌肉萎缩（低，10%-30%）。

5. 捻发音：

   • 在主动运动中可能出现关节内捻发音（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片主要用于排除骨折和骨性结构异常（如肩峰形态异常）（中，30%-50%）。

2. MRI检查：

   • MRI是诊断肩袖损伤的重要手段，可清晰显示肌腱撕裂的程度和位置（高，80%-95%）。
   • 可评估肌肉脂肪浸润和肌腱回缩程度（高，70%-90%）。

3. 超声检查：

   • 动态超声检查可观察肌腱连续性和肩袖滑动情况（中，60%-80%）。

4. 关节镜检查：

   • 关节镜检查是确诊肩袖损伤的金标准，可直接观察损伤并进行治疗（高，90%-100%）。