位于肩或上臂水平多处肌肉或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of multiple muscles or tendons at shoulder or upper arm level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC16.40

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索引词Strain or sprain of multiple muscles or tendons at shoulder or upper arm level、位于肩或上臂水平多处肌肉或肌腱的劳损或扭伤

缩写肩上臂多肌腱劳损、肩部多肌损伤

别名肩部多发性肌肉劳损、上臂多处肌腱扭伤、肩关节周围多肌腱损伤、肩部多处软组织损伤、肩及上臂多处肌肉肌腱拉伤

位于肩或上臂水平多处肌肉或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：
  - 患者主诉肩部或上臂区域出现锐痛或钝痛，尤其是在活动时疼痛加剧。
  - 触诊检查发现局部压痛点、肿胀和关节活动受限。
  - 肩关节外展、内旋、外旋等活动范围减小。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 急性损伤史：
  - 有明确的急性外力作用史，如运动时突然进行剧烈转肩动作或承受重物提举等高强度活动。
  - 交通事故、跌倒等情况导致的一次性严重损伤。
- 慢性劳损史：
  - 长时间从事需要频繁使用肩部力量的职业或爱好，如游泳、投掷项目运动员。
  - 年龄增长导致的退行性变化，如胶原纤维退变。
  - 不良姿势或不当训练方法导致的生物力学失衡。
- 影像学检查：
  - MRI检查显示肌腱撕裂、肌肉水肿、炎症等软组织损伤。
  - 超声检查显示肌腱和肌肉的状态异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目即可确诊。
- 若无明确的影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床症状（疼痛+关节活动受限）。
  - 有明确的急性或慢性损伤史。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：主要用于排除骨折情况。对于软组织损伤的诊断价值有限。
  - 异常意义：如果发现骨折，则需要进一步评估是否合并软组织损伤。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：能够清晰显示软组织状况，帮助确诊并评估损伤程度。
  - 异常意义：常见的发现包括肌腱撕裂、肌肉水肿、炎症等。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：可以动态观察肌腱和肌肉的状态，适用于初步筛查和随访。
  - 异常意义：发现肌腱撕裂、肌肉水肿等软组织损伤。
临床鉴别检查：
- 神经血管检查：
  - 判断逻辑：检查是否有邻近神经血管束受累，引起相应区域的感觉异常或血供不足问题。
  - 异常意义：如果出现感觉异常或血供不足，提示可能有更复杂的损伤。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的职业、爱好和生活习惯，了解是否存在反复的应力作用。
  - 异常意义：有助于确定病因，指导治疗和预防措施。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高（>10 mg/L），提示存在炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高（>20 mm/h），提示非特异性炎症活动。
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，提示局部炎症反应。
生化检查：
- 肝功能和肾功能检查：
  - 异常意义：通常正常，用于排除其他全身性疾病。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：通常正常，用于排除其他全身性疾病。
特殊检查：
- 电生理检查：
  - 判断逻辑：如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，用于评估神经功能。
  - 异常意义：发现神经损伤或传导异常，提示可能有神经受累。

权威依据：根据《中国医药信息查询平台》、《医联媒体》等专业医学网站及文献资料整理。