肩或上臂穿刺伤，不伴异物Puncture wound without foreign body of shoulder or upper arm

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(NC11.2) 肩或上臂穿刺伤，不伴异物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 局部剧烈疼痛，尤其是受伤部位受到触碰或活动时（常见，80%-90%）。
2. 功能障碍：
   • 由于疼痛和损伤，肩关节或上臂的活动范围受限，患者可能难以抬举或旋转手臂（常见，70%-80%）。
3. 麻木或刺痛感：
   • 若神经受损，可能出现局部麻木、刺痛或感觉异常（较少见，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 伤口表现：
   • 可见一个或多个小而深的穿刺伤口，伤口周围皮肤红肿（常见，80%-90%）。
2. 出血：
   • 根据损伤程度，可能有不同程度的出血，有时出血量较大，需及时止血（常见，60%-70%）。
3. 软组织损伤：
   • 周围软组织挫裂伤，伤口周围可见瘀斑或青紫（常见，50%-60%）。
4. 感染迹象：
   • 伤口红肿、渗液、发热等感染迹象（较少见，10%-20%），特别是在未及时处理的情况下。
5. 血管损伤：
   • 若有大血管损伤，可出现休克症状如肢体湿冷、脉搏细速（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 排除骨折（常规进行，异常率约10%-20%）。
2. 超声检查：
   • 评估深层软组织损伤情况，包括肌肉、肌腱及血管损伤（必要时进行，异常率约30%-40%）。
3. CT扫描：
   • 进一步评估复杂损伤，特别是怀疑有深部结构损伤时（必要时进行，异常率约20%-30%）。
4. MRI检查：
   • 对于怀疑有严重软组织损伤或神经损伤的情况，MRI能提供更详细的图像（必要时进行，异常率约10%-20%）。
5. 细菌培养：
   • 若伤口有感染迹象，进行伤口分泌物细菌培养，指导抗生素治疗（在怀疑感染时进行，阳性率约20%-30%）。

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注：临床表现因创伤的具体位置、深度及是否伴有其他并发症而异。及时和适当的清创及预防性抗生素使用可以显著降低感染风险。对于复杂的穿刺伤，建议由专业医务人员进行全面评估和处理。