腕骨关节劳损或扭伤Strain or sprain of carpal joint
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Strain or sprain of carpal joint、腕骨关节劳损或扭伤
腕骨关节劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 患者有明确的外伤史，如跌倒时用手支撑身体或运动中不恰当的手部动作。
- 典型症状包括腕部疼痛、肿胀和功能受限，尤其是在活动时疼痛加剧。
- 体检发现局部压痛、肿胀和淤血，以及关节活动度下降。
- 支持条件（影像学与实验室检查依据）：
- X线检查：
- X线可以显示是否有骨折或脱位。轻度韧带损伤可能不明显，但排除骨折是必要的。
- MRI检查：
- MRI对于软组织损伤（如韧带撕裂）更为敏感，有助于诊断细微的损伤。
- 超声检查：
- 超声检查可以评估软组织损伤情况，特别是韧带和肌腱的损伤。
- 体格检查：
- 特定的体格检查方法，如应力试验（如舟月分离试验），可以帮助确定特定类型的腕骨关节损伤。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有临床表现。
- 支持条件中至少一项影像学或体格检查结果阳性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：排除骨折或脱位，尤其是舟状骨、月状骨等关键部位。
- MRI检查：
- 异常意义：显示软组织损伤，如韧带撕裂、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤等。
- 超声检查：
- 异常意义：评估软组织损伤情况，特别是韧带和肌腱的损伤。
- 体格检查：
- 应力试验：
- 舟月分离试验：通过施加压力于舟状骨和月状骨之间，观察是否出现异常间隙或疼痛。
- 三角纤维软骨复合体（TFCC）挤压试验：通过压迫尺侧腕部，观察是否出现疼痛。
- 关节活动度检查：
- 异常意义：评估腕关节的屈伸、旋转等活动范围，判断是否存在功能受限。
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
- 异常意义：评估周围神经和肌肉的功能状态，排除神经损伤导致的症状。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP升高提示急性炎症反应，常见于急性损伤。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：ESR升高也提示急性炎症反应，非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
- 关节液分析：
- 白细胞计数：
- 异常意义：关节液中白细胞计数升高提示感染或炎症，但腕骨关节劳损或扭伤通常无此表现。
- 结晶体检查：
- 异常意义：排除痛风或其他结晶性关节炎。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高提示感染或炎症，但通常在单纯性劳损或扭伤中不显著。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
- 异常意义：通常用于肠道感染的诊断，与腕骨关节劳损或扭伤无关。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史询问、体格检查及影像学检查，特别是MRI和超声检查对于软组织损伤的诊断具有重要价值。
- 辅助检查以影像学（如X线、MRI、超声）和体格检查（如应力试验）为主，帮助确定损伤的具体类型和程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他可能的病因，如感染或炎症。
权威依据：《美国手外科协会（ASSH）指南》、《国际手外科联合会（IFSSH）指南》、《美国放射学会（ACR）影像学指南》。