颈椎劳损或扭伤Strain or sprain of cervical spine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA23.4

子码范围NA23.40 - NA23.4Z

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NA20 - NA6Z 颈部损伤

NA23 颈椎水平关节或韧带的脱位、劳损或扭伤

NA23.4 颈椎劳损或扭伤

关键词

索引词Strain or sprain of cervical spine

同义词Whiplash injury、whiplash syndrome、blunt hyperextension cervical spinal trauma、blunt hyperextension cervical spinal injury、blunt hyperextension cervical vertebral injury、blunt hyperextension cervical vertebral trauma、blunt whiplash cervical spinal trauma、blunt whiplash cervical vertebral injury、blunt whiplash cervical spinal injury、blunt whiplash cervical vertebral trauma、钝性颈椎过伸性创伤、钝性颈椎过伸性损伤、钝性颈部脊椎过度屈伸损伤、钝性颈椎过度屈伸损伤、钝性颈部脊髓过度屈伸损伤、鞭击综合征、挥鞭伤

缩写颈椎损伤、颈部扭伤

别名脖子扭了、脖子拉伤、颈肌劳损、颈椎肌肉损伤、颈椎软组织损伤

颈椎劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史与症状：有明确的外伤史（如车祸、运动损伤等）或长期不良姿势，伴有以下典型症状：
颈部疼痛（钝痛、酸痛或隐痛）。
颈部僵硬和活动受限。
头痛（枕部或颞部胀痛或跳痛）。
上肢麻木和放射痛。

支持条件（临床与影像学依据）：

体征：
局部压痛点（颈椎棘突旁及关节囊处）。
颈椎活动受限（前屈、后伸、旋转等活动范围减小）。
肌肉紧张和痉挛（颈项及上背肌肉紧张）。
神经根受累体征（上肢肌力减弱、感觉异常区域分布）。
影像学检查：
X线检查显示颈椎生理曲度改变、颈椎间隙狭窄、骨质增生等。
MRI检查显示颈椎间盘突出、脊髓受压情况以及软组织损伤。
CT检查显示颈椎骨性结构的详细情况，有助于发现骨折、脱位等病变。
电生理检查：
神经传导速度和肌电图检查评估神经根受压情况。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项，并结合“支持条件”中的至少两项即可确诊。
若无明确外伤史，但符合“必须条件”中的典型症状，并且影像学检查和/或电生理检查结果异常，也可考虑诊断为颈椎劳损或扭伤。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：显示颈椎生理曲度改变、颈椎间隙狭窄、骨质增生等，提示颈椎退行性变或急性损伤。
MRI检查：
异常意义：能够清晰显示颈椎间盘突出、脊髓受压情况以及软组织损伤，对于评估颈椎间盘退变、韧带损伤具有较高敏感性。
CT检查：
异常意义：详细观察颈椎骨性结构，有助于发现骨折、脱位等病变。

电生理检查：

神经传导速度（NCV）：
异常意义：评估神经根受压情况，表现为神经传导速度减慢。
肌电图（EMG）：
异常意义：检测肌肉和神经的功能状态，发现神经根受压引起的肌肉失神经支配。

临床鉴别检查：

颈部活动范围测试：
判断逻辑：评估颈部前屈、后伸、侧弯和旋转等活动范围，确定活动受限的程度。
触诊：
判断逻辑：通过触诊检查局部压痛点和肌肉紧张情况，进一步确认损伤部位。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

炎症标志物：
C反应蛋白（CRP）：轻度升高可能提示急性炎症反应，但通常不作为主要诊断依据。
血沉（ESR）：非特异性炎症指标，轻度升高可能提示炎症存在，但需结合其他检查结果。

影像学检查：

X线检查：
异常意义：显示颈椎生理曲度改变、颈椎间隙狭窄、骨质增生等，提示颈椎退行性变或急性损伤。
MRI检查：
异常意义：能够清晰显示颈椎间盘突出、脊髓受压情况以及软组织损伤，对于评估颈椎间盘退变、韧带损伤具有较高敏感性。
CT检查：
异常意义：详细观察颈椎骨性结构，有助于发现骨折、脱位等病变。

电生理检查：

神经传导速度（NCV）：
异常意义：评估神经根受压情况，表现为神经传导速度减慢。
肌电图（EMG）：
异常意义：检测肌肉和神经的功能状态，发现神经根受压引起的肌肉失神经支配。

四、总结

确诊核心依赖于详细的病史采集、体格检查以及影像学和电生理检查结果。典型的症状和体征是初步诊断的重要依据。
辅助检查以影像学检查（如X线、MRI、CT）和电生理检查（如NCV、EMG）为主，有助于明确损伤的具体部位和程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果，特别是MRI和EMG在评估软组织损伤和神经根受压方面具有重要价值。

权威依据：根据《颈椎病诊疗指南》、《临床骨科手册》及相关学术文献整理。

请根据具体情况进行进一步的临床评估和治疗，必要时咨询专业医生。