颌骨劳损或扭伤Strain or sprain of jaw 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Strain or sprain of jaw、颌骨劳损或扭伤、颞下颌关节劳损、颌骨劳损、下颌骨扭伤、下颌骨劳损、颞下颌关节扭伤、颞下颌关节外侧韧带扭伤、颞下颌关节外侧韧带劳损
展开 同义词 strain of jaw、sprain of mandible、strain of mandible、sprain of temporomandibular joint、sprain of temporomandibular ligament、strain of temporomandibular joint、strain of temporomandibular ligament
展开 (NA03.3) 颌骨劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
临床表现与体征 ：患者出现以下症状和体征：
疼痛：咀嚼、说话时加剧，休息状态下也可能持续存在。
活动受限：张口度减少，难以正常张闭嘴巴。
局部肿胀与压痛：在颞下颌关节周围可见轻度至中度肿胀，按压时有明显痛点。
开口受限：患者张口度显著减小，甚至无法完全张开嘴巴。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
创伤史 ：明确的直接撞击或间接暴力史（如交通事故、运动中的意外撞击、剧烈开口动作等）。功能障碍与不当使用 ：长期不良咬合习惯（如磨牙症、紧咬牙关）、不正确的姿势维持时间过长。年龄因素 ：随着年龄增大，颞下颌关节弹性下降。肌肉力量失衡 ：某些肌肉群过于强壮而另一些则较弱。系统性疾病 ：类风湿关节炎等自身免疫性疾病。心理社会因素 ：长期精神压力大。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的所有主要症状和体征即可确诊。
若无明确创伤史，需结合支持条件中的至少两项进行综合判断。
二、辅助检查
影像学检查 ：
X线片 ：
异常意义 ：通常无明显骨折迹象，但可以观察到关节间隙变化或骨质增生。有助于排除骨折和其他结构性损伤。 CT扫描 ：
异常意义 ：能够更清晰地显示关节结构，有助于排除骨折和其他结构性损伤。适用于复杂病例或疑似骨折的情况。 MRI ：
异常意义 ：对于软组织损伤的评估更为敏感，可以显示韧带、肌肉及关节盘的损伤情况。适用于评估软组织损伤和关节盘位置异常。
其他辅助检查 ：
关节造影 ：
异常意义 ：通过关节造影可以进一步明确关节盘的位置和形态。适用于复杂病例或需要详细了解关节内部结构的情况。 电生理检查 （如表面肌电图）：
异常意义 ：可用于评估咀嚼肌的功能状态。适用于评估肌肉紧张度和功能异常。
临床鉴别检查 ：
关节活动度测量 ：
异常意义 ：通过测量患者的张口度和关节活动范围，有助于评估关节功能受损程度。 咬合关系评估 ：
异常意义 ：通过检查发现患者的咬合关系异常，如早接触、反合等。有助于评估咬合紊乱的程度。
三、实验室检查的异常意义
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP） ：可能轻度升高，提示局部炎症反应。血沉（ESR） ：可能轻度升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液常规检查 ：
白细胞计数 ：通常在正常范围内，除非合并感染。红细胞沉降率（ESR） ：轻度升高，提示炎症反应。
关节液分析 （如有必要）：
异常意义 ：关节液检查可发现炎症细胞增多，有助于排除感染性关节炎。
唾液检测 （如有必要）：
异常意义 ：唾液中的一些生物标志物（如乳酸脱氢酶、唾液腺分泌物）可能升高，提示局部炎症反应。
四、总结
确诊核心 依赖于典型的临床表现和体征，结合明确的创伤史或其他支持条件。辅助检查 以影像学（特别是MRI）为主，有助于评估软组织损伤和关节盘位置异常。实验室异常意义 需综合解读，重点关联炎症标志物和关节液分析结果。
权威依据 ：《口腔颌面外科学》等相关教材与临床指南。