甲状腺区劳损或扭伤Strain or sprain of thyroid region

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甲状腺区劳损或扭伤 (ICD-11编码：NA23.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

   • 患者常诉说颈部疼痛，尤其是在吞咽、讲话或头部转动时疼痛加剧[2]。
   • 疼痛可能会因活动后局部炎症反应而加重[3]。

2. 局部肿胀与不适：

   • 外力作用于甲状腺区域可能导致局部肿胀或血肿形成，引起压迫感和钝痛[2]。
   • 肿胀可能伴随皮肤淤血，但需注意与甲状腺出血性疾病鉴别[2]。

3. 颈部活动受限：

   • 由于疼痛和肌肉保护性痉挛，患者可能出现颈部转动或后仰受限[3]。

可能伴随症状

1. 吞咽不适：

   • 疼痛可能影响吞咽动作，但真正的吞咽困难（如食物滞留）罕见，若出现需警惕合并食道损伤[6]。

2. 声音改变：

   • 仅在严重血肿压迫喉返神经时可能出现短暂声音嘶哑，需与喉部直接损伤鉴别[4]。

3. 呼吸不适：

   • 巨大血肿压迫气管可能导致呼吸费力，但单纯劳损或扭伤极少引起显著呼吸困难[6]。

其他症状

1. 全身反应：

   • 若合并感染（如开放性损伤后），可能出现低热，但单纯闭合性损伤一般不伴发热[2]。

2. 牵涉痛：

   • 疼痛可能向耳部或下颌区放射，与颈部肌肉筋膜链的牵涉痛有关[3]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部触诊异常：

   • 甲状腺区可触及明确压痛点，通常位于胸锁乳突肌内侧缘[3]。
   • 深部触诊可能诱发疼痛但无甲状腺结节或肿块[3]。

2. 软组织肿胀：

   • 可见局部皮肤隆起，但无波动感（与血肿不同）[3]。
   • 肿胀范围通常局限于损伤区域，不向纵隔扩展[2]。

3. 颈部活动度下降：

   • 主动和被动颈部活动范围均减少，以旋转和后伸受限为主[3]。

警示体征

1. 神经功能异常：

   • 若出现声带麻痹（喉镜可见声带运动异常）或霍纳综合征，提示合并神经损伤，需重新评估损伤机制[4]。

2. 血管相关体征：

   • 颈部血管杂音或突发肿胀加重，需排除颈动脉或甲状腺血管损伤[2]。

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实验室与影像学特征

1. 影像学评估：

   • X线片：主要用于排除颈椎骨折或脱位，对软组织损伤无诊断意义[3]。
   • 超声检查：首选检查，可评估甲状腺形态完整性及周围软组织水肿程度，敏感度达85%[2]。
   • CT/MRI：仅用于疑似合并深部组织损伤或血肿压迫重要结构时[3]。

2. 实验室检查：

   • 血常规：若无感染证据，通常无异常[2]。
   • 甲状腺功能：应在创伤后2-4周检测，急性期通常无改变[2]。

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注：需注意与甲状腺炎、甲状腺出血及颈前肌群拉伤进行鉴别。对于持续48小时以上的呼吸困难、进行性肿胀或神经功能缺损，需紧急影像学评估。