肱骨髁上骨折Supracondylar fracture of humerus

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(NC12.40)肱骨髁上骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤部位出现明显的疼痛感，特别是在肘关节区域。这种疼痛通常在受伤后立即出现，并随着活动加剧（高，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 局部肿胀：由于骨折出血和组织水肿，肘部会出现显著的肿胀（高，70%-90%）。

3. 功能受限：

   • 活动受限：肘关节主动活动范围明显受限，患者无法正常弯曲或伸直肘部（高，70%-90%）。

4. 异常姿势：

   • 肘部半屈曲位：为了减轻疼痛，患者常保持肘部处于半屈曲状态，不愿完全伸直（高，70%-90%）。

5. 感觉异常：

   • 手指麻木：部分患者可能会报告手指麻木或刺痛感，尤其是正中神经受压时（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 压痛点：在肱骨远端髁上区域（肘关节上方）可触及明显压痛点（高，70%-90%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 皮肤下瘀斑：肘部及其周围可能出现青紫瘀斑，提示骨折端出血（高，70%-90%）。

3. 畸形：

   • 肘部后突畸形：伸直型骨折中，由于远端骨折段向后移位，可见肘部后突畸形（高，70%-90%）。

4. 异常活动：

   • 骨擦音或骨擦感：在移位明显的骨折中，可能触及骨擦感或听到骨擦音（高，70%-90%）。

5. 神经受损迹象：

   • 正中神经受累：通过神经系统检查，可发现正中神经支配区域的感觉减退或运动障碍（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 骨折线：X线摄片可以明确显示肱骨髁上骨折线的位置、方向及移位情况（高，90%-100%）。
   • 骨折类型：根据骨折线的形态和移位方向，可区分伸直型和屈曲型骨折（高，90%-100%）。

2. CT扫描：

   • 详细骨折形态：对于复杂或关节内受累的骨折，CT扫描可提供更详细的骨折三维形态（较少见，10%-30%）。

3. MRI检查：

   • 软组织损伤：MRI可用于评估周围韧带、肌腱及神经损伤（较少见，10%-30%）。

4. 实验室检查：

   • 血常规：开放性骨折或怀疑感染时，血常规可辅助判断感染风险（较少见，10%-30%）。

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注：以上临床表现因个体差异及骨折的具体类型而异。儿童和青少年由于骨骼发育特点，更容易发生此类骨折，且并发症风险较高。早期诊断和适当治疗对于预防严重并发症至关重要。