近期半月板撕裂Tear of meniscus, current

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC93.3

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关键词

索引词Tear of meniscus, current

同义词current tear of meniscus of knee、current tear of semilunar cartilage、tear of meniscus of knee joint、tear of semilunar cartilage of knee current injury, not specified as medial or lateral、laceration of meniscus、tear of meniscus of knee, current injury, not specified as medial or lateral、tear of semilunar cartilage、bucket-handle tear NOS、derangement of cartilage or meniscus of knee, current injury、derangement of knee, current injury、detachment of meniscus, current injury、meniscus rupture、strain of semilunar cartilage of knee, with current tear、sprain of semilunar cartilage of knee, with current tear、meniscal tear、膝半月板近期撕裂、半月软骨近期撕裂、膝关节半月板撕裂、膝半月软骨近期撕裂，未特指内侧或外侧、半月板撕裂、膝半月板近期撕裂，未特指内侧或外侧、膝关节紊乱，近期损伤、膝软骨或半月板紊乱，近期损伤、半月板脱离，近期损伤、膝半月板扭伤，伴近期撕裂、膝半月板劳损，伴近期撕裂、桶柄状撕裂NOS、半月板裂伤

缩写近期半月板撕裂

别名近期半月板损伤、近期膝关节半月板撕裂、近期半月板破裂、近期半月板断裂、近期半月板撕裂伤、近期膝关节半月软骨撕裂、近期膝关节半月板损伤、近期半月板撕裂症

近期半月板撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

关节镜检查阳性：通过关节镜直接观察到半月板的损伤情况，可以明确诊断半月板撕裂。
MRI检查阳性：MRI是诊断半月板撕裂的金标准，能够清晰显示半月板内的信号异常、撕裂线和撕裂碎片。

支持条件（临床与体征依据）：

典型临床表现：
疼痛：患者常感到膝盖内部深处有钝痛或锐痛感，特别是在活动时加剧，休息后可缓解。这种疼痛可能在上下楼梯、蹲下或起身时尤为明显。
肿胀：由于出血或滑膜分泌物增多引起局部肿胀，有时伴有积液现象。肿胀通常在受伤后几小时内出现，并可能持续数天。
关节锁定：撕裂片卡入关节间隙可致膝关节“卡住”，难以伸直或弯曲。患者可能会感到关节突然不能移动，需要通过轻微的活动来解锁。
不稳定感：行走或跑步时感觉膝盖发软、无力，严重时可能出现打软腿情况。这种不稳定感可能影响患者的日常活动和运动能力。
关节响声：膝关节活动过程中听到咔嗒声或其他异常声响。这种声音可能是由于撕裂的半月板在关节内摩擦所致。
客观体征：
压痛：在膝关节间隙和半月板部位有明显的压痛。急性损伤时患侧膝关节内可有撕裂感。
关节积液：由于炎症反应或出血，膝关节内可能出现积液，表现为关节肿胀。通过关节穿刺可以抽取积液进行进一步检查。
关节功能障碍：关节活动受限，特别是屈曲和伸展功能受限。在严重的情况下，患者可能无法完全伸直或弯曲膝盖。
股四头肌萎缩：由于疼痛和活动受限，患肢股四头肌可能出现萎缩。这可以通过触诊和视觉检查来确认。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无“必须条件”，需同时满足以下两项：
典型临床表现（疼痛+肿胀/关节锁定/不稳定感/关节响声）。
客观体征（压痛+关节积液/关节功能障碍/股四头肌萎缩）。

二、辅助检查

影像学检查：

MRI检查：
判断逻辑：MRI是诊断半月板撕裂的首选方法，能够清晰显示半月板的撕裂类型和程度。典型的MRI表现包括半月板内的信号异常、撕裂线和撕裂碎片。
异常意义：MRI阳性结果直接支持半月板撕裂的诊断。
X线检查：
判断逻辑：X线检查主要用于排除骨折和其他骨骼病变，对半月板撕裂的直接诊断价值有限。但在某些情况下，X线可能显示间接征象，如关节间隙变窄。
异常意义：X线异常提示可能存在其他骨骼病变，需要进一步检查。

临床鉴别检查：

关节镜检查：
判断逻辑：关节镜检查是一种微创手术方法，可以直接观察到半月板的损伤情况，并进行相应的治疗。这是确诊半月板撕裂的最终手段。
异常意义：关节镜检查阳性结果直接支持半月板撕裂的诊断。
血液检查：
判断逻辑：通常不需要特定的血液检查来诊断半月板撕裂。但在某些情况下，如怀疑感染或炎症反应，可能需要进行血常规和C反应蛋白等检查。
异常意义：血常规和C反应蛋白升高提示可能存在炎症反应，但不直接支持半月板撕裂的诊断。

体格检查：

McMurray试验：
判断逻辑：McMurray试验用于检测半月板撕裂。患者仰卧位，医生将患肢屈曲并旋转小腿，然后逐渐伸直膝关节，若出现疼痛或咔嗒声则为阳性。
异常意义：阳性结果提示半月板撕裂的可能性较大。
Apley试验：
判断逻辑：Apley试验用于检测半月板撕裂。患者俯卧位，医生将患肢屈曲90度，施加轴向压力并旋转小腿，若出现疼痛则为阳性。
异常意义：阳性结果提示半月板撕裂的可能性较大。

三、实验室检查的异常意义

MRI检查：

异常意义：MRI阳性结果直接支持半月板撕裂的诊断。典型的MRI表现包括半月板内的信号异常、撕裂线和撕裂碎片。

X线检查：

异常意义：X线异常提示可能存在其他骨骼病变，需要进一步检查。

关节镜检查：

异常意义：关节镜检查阳性结果直接支持半月板撕裂的诊断。

血液检查：

血常规：
白细胞计数：白细胞计数升高提示可能存在炎症反应，但不直接支持半月板撕裂的诊断。
红细胞沉降率（ESR）：ESR升高提示可能存在炎症反应，但不直接支持半月板撕裂的诊断。
C反应蛋白（CRP）：
CRP水平：CRP水平升高提示可能存在炎症反应，但不直接支持半月板撕裂的诊断。

关节积液分析：

关节穿刺：通过关节穿刺可以抽取积液进行进一步检查，排除感染和其他关节病变。
异常意义：关节积液中的白细胞计数和分类可以帮助排除感染，但不直接支持半月板撕裂的诊断。

四、总结

确诊核心依赖于MRI和关节镜检查的结果，结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（MRI）和临床评估（体格检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和临床检查结果。

权威依据：《坎贝尔骨科手术学》(Campbell's Operative Orthopaedics)、《膝关节镜手术图谱》(Atlas of Knee Arthroscopy)、《骨科临床指南》(Clinical Guidelines in Orthopedics)。