大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of adductor muscle, fascia or tendon of thigh
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of adductor muscle, fascia or tendon of thigh
缩写内收肌损伤、大腿内侧肌肉损伤、髋内收肌群损伤
别名大腿内侧拉伤、大腿内侧肌肉拉伤、大腿内侧肌肉扭伤、大腿内侧筋膜炎、大腿内侧肌腱炎、内收肌群受伤、大腿内收肌撕裂
大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 位于大腿内侧，尤其在腹股沟远端至膝关节近端区域（解剖定位更精确）。
- 活动时疼痛加剧，特别是在抗阻内收、快速变向运动时（85%-95%）(1)。
- 触痛：
- 沿耻骨结节至股骨粗线内侧缘（内收肌群附着点）存在压痛（75%-85%）(2)。
- 运动受限：
- 髋关节内收、外旋活动度下降伴疼痛（65%-75%）(3)。
- 肿胀与瘀斑：
- 急性期可见于近端大腿内侧，多伴随肌腹撕裂（40%-50%）(4)。
- 僵硬感：
其他可能症状
- 牵涉痛：
- 可能向同侧腹股沟区或膝关节内侧放射（15%-25%）（闭孔神经支配区）(5)。
- 感觉异常：
- 闭孔神经受压时可出现大腿内侧皮肤感觉减退（5%-10%）(6)。
- 肌力代偿：
- 严重损伤可能出现步态代偿性改变（如Trendelenburg步态）（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 特殊查体阳性：
- 侧卧位被动外展诱发疼痛（"拉伸试验"阳性）（80%-90%）(7)
- 抗阻内收试验阳性（70%-80%）
- 局部肿胀：
- 功能障碍：
- 患侧单腿站立稳定性测试异常（60%-70%）(8)。
非典型体征
- 慢性改变：
- 病程＞6周者可触及肌肉硬结或条索（20%-30%）(9)。
- 步态代偿：
- 长收肌严重撕裂可出现"外八字"步态（10%-15%）。
- 合并损伤：
- 高能量损伤可能伴发耻骨支骨挫伤（MRI显示）（<5%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- 超声检查：
- 急性期：肌纤维断裂伴血肿（敏感性82%-88%）(10)
- 慢性期：肌腱钙化/骨化（5%-10%）
- MRI检查：
- T2加权像显示肌筋膜水肿/出血（敏感度94%-98%）(11)
- 完全撕裂可见"回缩征"
- 实验室检查
- 仅用于排除诊断：
- 肌酸激酶（CK）在广泛肌肉损伤时可升高（＞3倍正常值）
注：临床需鉴别运动性耻骨痛、应力性骨折及髋关节病变。超声引导下触诊可精确定位损伤层级（肌腹 vs 肌腱附着点）。慢性损伤需关注闭孔神经卡压可能。
