大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of adductor muscle, fascia or tendon of thigh
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Strain or sprain of adductor muscle, fascia or tendon of thigh、大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤
别名大腿内侧肌肉拉伤、大腿内收肌损伤、内收肌群劳损、内收肌群扭伤、大腿内收肌筋膜损伤、大腿内收肌肌腱损伤
大腿内注肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤 (NC76.20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 位于大腿内侧，尤其是在靠近腹股沟区域。疼痛在活动时（特别是髋关节外展或对抗阻力内收时）加剧，休息后可能有所缓解。
- 急性损伤初期疼痛剧烈且局限；慢性损伤表现为持续性钝痛，可能向邻近区域扩散。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 肿胀与压痛：
- 急性期损伤部位可能出现局部肿胀，触诊时压痛明显（以肌腹或肌腱附着点为主）。
- 出现几率：急性期常见（60%-80%），慢性期较低（20%-40%）
- 肌肉僵硬/痉挛：
- 急性损伤后可能出现肌肉保护性痉挛；慢性劳损则表现为肌肉僵硬感，尤其在久坐或晨起时显著。
- 出现几率：急性期高（70%-90%），慢性期中等（40%-60%）
- 活动受限：
- 髋关节内收、外展及屈曲活动受限，严重时步态异常（如防痛步态）。
- 出现几率：高（80%-95%）
其他可能症状
- 牵涉痛：
- 可能向腹股沟区、膝关节内侧或耻骨联合区域放射，但不超过膝关节。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 无力感：
- 患侧下肢承重或快速变向时出现肌力下降。
- 出现几率：中等（40%-60%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛点：
- 沿内收肌群（如长收肌、大收肌）走行或耻骨结节附着处可触及明确压痛点。
- 出现几率：高（90%-95%）
- 抗阻试验阳性：
- 髋关节屈曲90°时对抗内收动作诱发疼痛（特异性体征）。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 被动拉伸痛：
- 髋关节外展或外旋时牵拉内收肌群引发疼痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 肿胀与瘀斑：
- 严重急性损伤（如肌腱部分撕裂）可能伴皮下瘀斑，但单纯劳损少见。
- 出现几率：急性损伤中等（30%-50%），劳损低（<10%）
非典型体征
- 肌力下降：
- 等速肌力测试显示内收肌群肌力较健侧下降≥20%。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 软组织挛缩：
- 慢性病例可能触及肌肉纤维化或条索状结节。
- 出现几率：慢性损伤中等（40%-60%）
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 急性期可见肌肉水肿、筋膜连续性中断或血肿；慢性期可见纤维化或钙化。
- 异常率：急性损伤高（80%-90%），慢性劳损中等（50%-70%）
- 磁共振成像 (MRI)：
- T2加权像显示肌肉/肌腱信号增高（水肿或出血），脂肪抑制序列敏感性更高。
- 异常率：急性损伤极高（95%-100%），慢性劳损中等（60%-80%）
- X线检查：
- 仅用于排除耻骨应力骨折、撕脱性骨折或钙化性肌腱炎。
- 异常率：低（<5%）
- 血液检查：
- 单纯劳损/扭伤通常无炎症标志物升高；若伴严重血肿或感染可见白细胞增多。
- 异常率：低（<10%）
总结
大腿内收肌损伤的核心症状为活动相关性疼痛、压痛及髋关节功能受限，体征以抗阻试验阳性和被动牵拉痛最具诊断价值。超声与MRI是首选的影像学评估手段，X线用于排除骨骼病变。慢性病例需关注肌肉代偿模式及继发性生物力学异常。
（注：本文依据UpToDate、BMJ Best Practice及《运动损伤临床指南》等权威资料修订，确保与最新循证医学证据一致。）
