大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of adductor muscle, fascia or tendon of thigh

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大腿内注肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤 (NC76.20) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 位于大腿内侧，尤其是在靠近腹股沟区域。疼痛在活动时（特别是髋关节外展或对抗阻力内收时）加剧，休息后可能有所缓解。
   • 急性损伤初期疼痛剧烈且局限；慢性损伤表现为持续性钝痛，可能向邻近区域扩散。
   • 出现几率：高（80%-95%）

2. 肿胀与压痛：

   • 急性期损伤部位可能出现局部肿胀，触诊时压痛明显（以肌腹或肌腱附着点为主）。
   • 出现几率：急性期常见（60%-80%），慢性期较低（20%-40%）

3. 肌肉僵硬/痉挛：

   • 急性损伤后可能出现肌肉保护性痉挛；慢性劳损则表现为肌肉僵硬感，尤其在久坐或晨起时显著。
   • 出现几率：急性期高（70%-90%），慢性期中等（40%-60%）

4. 活动受限：

   • 髋关节内收、外展及屈曲活动受限，严重时步态异常（如防痛步态）。
   • 出现几率：高（80%-95%）

其他可能症状

1. 牵涉痛：

   • 可能向腹股沟区、膝关节内侧或耻骨联合区域放射，但不超过膝关节。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

2. 无力感：

   • 患侧下肢承重或快速变向时出现肌力下降。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 沿内收肌群（如长收肌、大收肌）走行或耻骨结节附着处可触及明确压痛点。
   • 出现几率：高（90%-95%）

2. 抗阻试验阳性：

   • 髋关节屈曲90°时对抗内收动作诱发疼痛（特异性体征）。
   • 出现几率：高（80%-95%）

3. 被动拉伸痛：

   • 髋关节外展或外旋时牵拉内收肌群引发疼痛。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 肿胀与瘀斑：

   • 严重急性损伤（如肌腱部分撕裂）可能伴皮下瘀斑，但单纯劳损少见。
   • 出现几率：急性损伤中等（30%-50%），劳损低（<10%）

非典型体征

1. 肌力下降：

   • 等速肌力测试显示内收肌群肌力较健侧下降≥20%。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

2. 软组织挛缩：

   • 慢性病例可能触及肌肉纤维化或条索状结节。
   • 出现几率：慢性损伤中等（40%-60%）

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 急性期可见肌肉水肿、筋膜连续性中断或血肿；慢性期可见纤维化或钙化。
   • 异常率：急性损伤高（80%-90%），慢性劳损中等（50%-70%）

2. 磁共振成像 (MRI)：

   • T2加权像显示肌肉/肌腱信号增高（水肿或出血），脂肪抑制序列敏感性更高。
   • 异常率：急性损伤极高（95%-100%），慢性劳损中等（60%-80%）

3. X线检查：

   • 仅用于排除耻骨应力骨折、撕脱性骨折或钙化性肌腱炎。
   • 异常率：低（<5%）

4. 血液检查：

   • 单纯劳损/扭伤通常无炎症标志物升高；若伴严重血肿或感染可见白细胞增多。
   • 异常率：低（<10%）

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总结

大腿内收肌损伤的核心症状为活动相关性疼痛、压痛及髋关节功能受限，体征以抗阻试验阳性和被动牵拉痛最具诊断价值。超声与MRI是首选的影像学评估手段，X线用于排除骨骼病变。慢性病例需关注肌肉代偿模式及继发性生物力学异常。

（注：本文依据UpToDate、BMJ Best Practice及《运动损伤临床指南》等权威资料修订，确保与最新循证医学证据一致。）