位于前臂水平拇指的屈肌、筋膜或肌腱的损伤Injury of flexor muscle, fascia or tendon of thumb at forearm level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC36.0

子码范围NC36.00 - NC36.0Z

路径

索引词Injury of flexor muscle, fascia or tendon of thumb at forearm level

缩写拇长屈肌损伤、FPL损伤、前臂拇指屈肌损伤

别名大拇指屈肌拉伤、手腕处拇指屈肌扭伤、前臂拇指屈肌劳损、手腕部位拇指屈肌受损、手部拇指屈肌伤害

位于前臂水平拇指的屈肌、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床检查阳性：
  - 体检发现拇指屈曲功能受限，特别是远侧指间关节不能屈曲。
  - 局部压痛点明确，被动牵拉试验阳性，即当试图将患侧拇指向背侧牵拉时诱发疼痛。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 患者主诉局部持续性钝痛，尤其在做特定手势时加重。
  - 拇指无法完成正常抓握或捏取动作，特别是在涉及精细动作的情况下。
  - 受累部位出现轻微至中度肿胀，并伴有压痛。
  - 严重情况下，可观察到局部软组织肿胀，甚至有轻微变形。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确临床检查阳性结果，需结合以下两项：
  - 典型临床表现：疼痛、功能障碍、肿胀和压痛。
  - 影像学检查（如超声或MRI）显示肌腱断裂或部分撕裂。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以评估肌腱是否受到损伤及其程度，是初步筛查的重要手段。
  - 判断逻辑：发现肌腱连续性中断、肿胀或积液，支持肌腱损伤诊断。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供详细的软组织图像，帮助确定肌腱损伤的具体情况和范围。
  - 判断逻辑：发现肌腱断裂、部分撕裂或周围炎症反应，支持肌腱损伤诊断。
- X线检查：
  - 异常意义：主要用于排除骨折或其他骨骼异常。
  - 判断逻辑：若X线检查未见明显骨折，则进一步进行超声或MRI检查以评估软组织损伤。
临床鉴别检查：
- 物理检查：
  - 异常意义：通过被动牵拉试验和主动屈曲测试评估肌腱功能。
  - 判断逻辑：被动牵拉试验阳性提示肌腱损伤；主动屈曲测试阳性提示功能障碍。
- 触诊：
  - 异常意义：发现局部压痛点，有助于定位损伤部位。
  - 判断逻辑：明确压痛点位置，结合影像学检查结果综合判断。

超声检查：
- 异常意义：发现肌腱断裂、部分撕裂或周围炎症反应。
- 解读：直接观察肌腱的连续性和完整性，有助于早期诊断。
MRI检查：
- 异常意义：提供详细的软组织图像，显示肌腱损伤的具体情况和范围。
- 解读：高分辨率成像有助于评估肌腱损伤的程度和范围，指导治疗方案的选择。
血常规：
- 异常意义：白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
- 解读：非特异性指标，需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高提示急性炎症反应。
- 解读：CRP升高有助于区分急性创伤和慢性劳损。
红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：轻度升高提示慢性炎症。
- 解读：ESR升高是非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。

权威依据：《骨科手册》、《手外科手术学》、《肌肉骨骼系统影像学》。