位于腕或手水平的拇指长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of long flexor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration of long flexor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level、位于腕或手水平的拇指长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂
别名拇指屈肌撕裂、手腕部拇指屈肌损伤、手部拇指长屈肌撕裂伤、拇长屈肌断裂
位于腕或手水平的拇指长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂（NC57.01）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 集中于腕部桡侧或手掌近端区域，拇指活动时疼痛加剧（80%-90%）。（修正：疼痛定位更符合解剖走行，拇指长屈肌腱经腕管桡侧延伸至拇指末节）
- 肿胀与瘀斑：
- 损伤后24-48小时内出现局部肿胀，严重者可伴随皮下瘀斑（70%-80%）。（修正：明确瘀斑出现时间）
- 功能障碍：
- 无法主动屈曲拇指指间关节（末节指骨），尤其在抓握动作中显著（90%-95%）。（修正：强调指间关节特异性功能障碍）
其他可能症状
- 触诊异常：
- 沿肌腱走行区域可触及凹陷或局部压痛（60%-70%）。（修正：凹陷仅见于完全断裂，部分撕裂可能不可触及）
- 活动受限：
- 被动伸展拇指时疼痛加剧，偶伴弹响感（50%-60%）。（修正：摩擦音改为弹响感，因肌腱断裂一般不产生摩擦音）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿胀与压痛：
- 腕掌侧桡侧区肿胀，伴沿肌腱走行压痛（70%-80%）。
- 肌力减弱：
- 抵抗阻力屈曲拇指指间关节时肌力显著下降（90%-95%）。（修正：明确测试动作）
- 特征性姿势：
- 完全断裂时，拇指末节指骨处于被动伸展位，无法维持屈曲姿势（80%-90%）。（修正：替代原"运动受限"描述，更符合临床特征）
非典型体征
- 畸形外观：
- 完全断裂伴肌腱回缩时，可见前臂远端局部隆起（10%-20%）。（修正：畸形定位更准确）
- 伴随损伤：
- 合并腕管综合征时可出现正中神经支配区感觉异常（5%-10%）。（修正：删除原关节不稳定描述，增加常见合并症）
实验室与影像学特征
- 超声波检查：
- 动态超声可见肌腱连续性中断或裂隙（敏感性：约80%-90%）。（修正：强调动态检查优势）
- MRI检查：
- T2加权像显示高信号提示水肿或出血，冠状位可清晰显示撕裂范围（敏感性：约90%-95%）。（修正：补充影像特征细节）
- X线片：
- 主要用于鉴别桡骨茎突骨折、舟骨骨折等（使用率：约50%-60%）。
注：临床表现需与de Quervain腱鞘炎、腕关节骨关节炎鉴别。完全断裂需在3周内手术修复以避免肌腱回缩。糖尿病或类风湿关节炎患者需注意合并肌腱退行性改变可能。