拇指的指间关节的劳损或扭伤Strain or sprain of interphalangeal joint of thumb

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拇指的指间关节的劳损或扭伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤区域出现剧烈疼痛，尤其是在尝试移动或施加压力时加剧。急性期疼痛通常非常显著，随后逐渐减轻但仍存在触痛点（90%-100%）。
2. 肿胀与淤血：
   • 拇指指间关节迅速出现肿胀，并伴随皮肤颜色变深（瘀斑），表明有皮下出血（80%-90%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛加剧及关节稳定性下降，患者难以完成正常的弯曲或伸直动作，严重时可能无法完成对指或抓握动作（70%-90%）。

其他可能症状

1. 麻木或刺痛感：
   • 受伤后可能出现局部感觉异常，如麻木、刺痛等（10%-20%）。这可能是由于肿胀压迫周围神经末梢或炎症反应所致。
2. 肌肉无力：
   • 长期慢性损伤可能导致拇指力量减弱，影响抓握和精细操作能力（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：
   • 检查时可发现受伤部位有明显的压痛点，尤其在关节线附近（90%-100%）。
2. 肿胀与皮温升高：
   • 受伤区域可见明显肿胀，伴有轻微到中度的皮温升高，表明存在炎症反应（80%-90%）。
3. 关节对位异常：
   • 严重的韧带损伤可能导致关节轻度偏斜，但无明显骨折或脱位时罕见显著畸形（10%-20%）。

非典型体征

1. 关节不稳定：
   • 侧副韧带部分或完全断裂时，应力试验可诱发异常关节活动（如侧方松动）（10%-20%）。
2. 皮下瘀斑：
   • 局部皮肤下可见瘀斑，提示血管损伤（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线平片可以排除骨折或脱位，但对单纯韧带或软组织损伤不敏感（常规检查，异常率：10%-20%）。
2. MRI检查：
   • MRI能够清晰显示关节囊、韧带和肌腱的损伤情况，但对微小撕裂的敏感性约为60%-70%（推荐用于复杂病例或保守治疗无效时）。
3. 超声检查：
   • 动态超声可评估韧带连续性，适用于急性期初步筛查（异常率：50%-60%）。

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注：临床表现因个体差异、受伤机制及损伤程度而异。急性损伤以疼痛、肿胀和功能障碍为主，而慢性劳损多表现为反复疼痛和活动后加重。需注意与骨折、关节炎等疾病鉴别，影像学检查是确诊的关键依据。