位于腕或手水平的拇指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of intrinsic muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC57.41

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索引词Laceration of intrinsic muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level、位于腕或手水平的拇指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂

缩写拇内肌撕裂、拇内在肌损伤

别名拇指肌肉撕裂、拇指筋膜撕裂、拇指肌腱撕裂、手部拇指内在肌撕裂、腕部拇指内在肌撕裂

位于腕或手水平的拇指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂（ICD-11编码：NC57.41）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：

必须条件：

病史和症状：
- 明确的外伤史（如切割伤、撞击伤等）。
- 剧烈疼痛，尤其是在活动拇指时加剧。
- 局部肿胀和压痛。
- 拇指功能障碍，如抓握无力或无法完成精细动作。
体格检查：
- 局部压痛点明显。
- 拇指运动受限，特别是伸展和屈曲动作。
- 严重情况下可见到拇指位置异常，如屈曲角度增大或侧偏。

支持条件：

非典型症状：
- 麻木或刺痛感。
- 全身性症状如低热（在合并感染的情况下）。
非典型体征：
- 关节僵硬。
- 感觉异常（由于神经受损）。
影像学检查：
- 超声波检查：显示肌腱连续性中断及周围软组织的变化。
- MRI检查：提供详细的解剖结构信息，明确损伤的程度和范围。
- X线检查：排除骨折等并发症。
实验室检查：
- 在怀疑合并感染的情况下，进行血常规检查以评估白细胞计数等指标。

影像学检查：
- 超声波检查：
  - 判断逻辑：能够实时动态观察肌腱的连续性和周围软组织的变化，有助于早期诊断和评估撕裂的程度。
  - 异常意义：肌腱断裂处出现不连续回声，周围软组织水肿。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：提供高分辨率的解剖图像，可以详细显示肌腱、肌肉和筋膜的损伤情况。
  - 异常意义：肌腱信号异常，局部水肿，肌肉纤维断裂，筋膜层撕裂。
- X线检查：
  - 判断逻辑：虽然对软组织损伤不敏感，但有助于排除骨折等骨性并发症。
  - 异常意义：可能发现骨折或其他骨骼异常。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 判断逻辑：评估拇指关节的活动范围和稳定性，排除其他类似症状的疾病（如关节炎）。
  - 异常意义：关节活动受限，不稳定或畸形。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的受伤机制和环境，有助于诊断和治疗计划的制定。
  - 异常意义：明确受伤的具体情况，增强诊断指向性。

血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示可能存在感染。正常范围为4,000-10,000/μL。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>10 mg/L），提示急性炎症反应。正常范围为<10 mg/L。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：ESR升高，提示非特异性炎症反应。正常范围为男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。
尿常规：
- 异常意义：一般无特殊异常，但在合并全身感染时可能出现尿路感染的迹象。
生化检查：
- 电解质：
  - 异常意义：一般无特殊异常，但在严重创伤或手术后可能出现电解质紊乱。

权威依据：《美国手外科协会（ASSH）指南》、《欧洲手外科协会（FESSH）指南》。