位于腕或手水平的拇指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of intrinsic muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC57.40

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索引词Strain or sprain of intrinsic muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level、位于腕或手水平的拇指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤

缩写拇内肌劳损、拇内肌扭伤

别名大拇指肌肉拉伤、大拇指筋膜拉伤、大拇指肌腱拉伤、手腕拇指肌肉损伤、手部拇指内在肌损伤、拇指内肌劳损、拇指内肌扭伤

位于腕或手水平的拇指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：明确的急性外力作用史或慢性过度使用史，伴有以下症状和体征：
  - 持续性钝痛，尤其是在做特定手势时加重。
  - 局部压痛点明显，尤其是在拇指基底部和掌侧。
  - 活动受限，特别是拇指指间关节主动屈曲能力下降。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 肿胀与红斑：受伤区域常可见到一定程度的肿胀及皮肤颜色改变。
  - 功能障碍：患者可能会发现难以完成需要拇指参与的动作，如扣纽扣、拿笔写字等。
  - 感觉异常：少数情况下，受损神经受累还可能引起麻木或刺痛感。
- 影像学证据：
  - 超声检查：显示肌腱、肌肉和筋膜的损伤情况。
  - MRI检查：详细显示软组织结构，包括肌肉、筋膜和肌腱的损伤程度。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现即可初步诊断。
- 结合“支持条件”中的影像学证据可以进一步确诊。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：通常无明显异常，但在排除骨折或脱位方面有帮助。
- 超声检查：
  - 异常意义：可以显示肌腱、肌肉和筋膜的损伤情况，有助于明确诊断。
- MRI检查：
  - 异常意义：能够更详细地显示软组织结构，包括肌肉、筋膜和肌腱的损伤程度。
临床鉴别检查：
- Finkelstein试验：
  - 异常意义：用于诊断De Quervain病，但因共存问题可能出现假阳性结果。阳性结果提示可能存在拇指基底部的炎症或损伤。
- 握拳尺偏试验：
  - 异常意义：患者握拳并将手腕向尺侧偏移，若出现疼痛则提示存在De Quervain病或其他相关疾病。
功能评估：
- 握力测试：
  - 异常意义：握力下降，尤其是拇指力量减弱，提示存在肌肉或肌腱损伤。
- 捏力测试：
  - 异常意义：捏力下降，提示拇指内在肌的功能障碍。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高（<50 mg/L），提示局部炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，提示炎症反应。
生化检查：
- 电解质和肝肾功能：
  - 异常意义：通常无明显异常，但可排除其他系统性疾病。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：通常无明显异常，但可排除其他全身性疾病。

权威依据：《格雷解剖学》、各类临床指南、专业教材及相关文献。