腕或手水平的拇指内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC57.4

子码范围NC57.40 - NC57.4Z

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索引词Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level

缩写拇指内附肌损伤、拇指内在肌损伤

别名拇指内收肌损伤、拇短展肌损伤、拇短屈肌损伤、拇对掌肌损伤、腕部拇指肌肉损伤、手部拇指肌肉损伤、腕部拇指肌腱损伤、手部拇指肌腱损伤、腕部拇指筋膜损伤、手部拇指筋膜损伤

腕或手水平的拇指内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：
  - 急性或慢性疼痛，特别是在活动拇指时加剧。
  - 局部肿胀和压痛。
  - 拇指功能障碍，特别是抓握无力和精细动作控制力丧失。
- 影像学检查：
  - 超声检查：显示肌腱断裂或部分撕裂的情况。
  - MRI检查：提供详细的软组织图像，明确肌腱、肌肉及筋膜的损伤情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 外伤史：
  - 有明确的外力直接作用（如锐器切割伤、机械性伤害等）或过度使用与劳损的历史。
- 职业和生活习惯：
  - 长期从事重复性手部活动的职业或生活习惯。
- 年龄因素：
  - 随着年龄增长，肌腱变得脆弱，增加了受伤的风险。
- 既往病史：
  - 有先天性因素或既往病史，可能导致局部结构的易损性增加。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床症状和体征，并且影像学检查结果支持诊断。
- 若无影像学证据，需结合详细的病史和体格检查结果，以及排除其他可能的病因。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：用于排除骨折或其他骨骼损伤，但对软组织损伤的诊断价值有限。
- 超声检查：
  - 异常意义：高分辨率超声可以显示肌腱断裂或部分撕裂的情况，对于评估肌腱损伤的程度非常有用。
  - 判断逻辑：如果超声检查显示肌腱连续性中断或部分撕裂，支持诊断。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供详细的软组织图像，可以明确肌腱、肌肉及筋膜的损伤情况。
  - 判断逻辑：MRI检查是诊断软组织损伤的金标准，如果发现肌腱、肌肉或筋膜的异常，可以确诊。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：通过关节活动度测试，评估拇指的主动运动能力和协调性。
  - 判断逻辑：如果发现拇指主动运动能力下降，特别是在执行抓握物体的动作时表现尤为突出，支持诊断。
- 肌力测试：
  - 异常意义：通过肌力测试可以发现拇指内在肌的肌力明显减弱。
  - 判断逻辑：如果肌力测试显示拇指内在肌的肌力明显减弱，支持诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的外伤史或长期从事重复性手部活动的职业或生活习惯，增强诊断指向性。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：急性期炎症指标升高，提示存在急性炎症反应。
  - 参考值：正常范围：<10 mg/L。急性期CRP显著升高（>50 mg/L）。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，提示可能存在炎症反应。
  - 参考值：正常范围：<20 mm/h。急性期ESR升高。
影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示肌腱断裂或部分撕裂的情况。
  - 参考值：正常肌腱在超声下表现为均匀的纤维结构，无断裂或撕裂。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供详细的软组织图像，明确肌腱、肌肉及筋膜的损伤情况。
  - 参考值：正常肌腱在MRI上表现为均匀的低信号强度，无异常信号改变。

权威依据：《美国骨科医师协会（AAOS）指南》、《欧洲手外科协会（FESSH）指南》及相关学术期刊发表的研究成果。