位于颈部水平的创伤性切断Traumatic amputation at neck level

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位于颈部水平的创伤性切断 (NA63) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：
   • 患者感到大量血液从颈部伤口涌出，颜色鲜红且流量较大（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 感觉到吸气时有明显的喘鸣音或声音嘶哑，甚至完全无法发声（高，60%-80%）。
3. 意识改变：
   • 由于急性失血导致血压下降，患者可能会出现烦躁不安、嗜睡直至昏迷不醒（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 颈部受伤区域感到剧烈痛楚，尤其在活动头部时加剧（中，30%-50%）。
2. 吞咽困难：
   • 如果食道受损，患者可能会感到吞咽困难或疼痛（低，10%-20%）。
3. 全身不适：
   • 患者可能伴有头晕、恶心等全身症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 开放性伤口：
   • 明显可见的开放性伤口，伴有周围组织广泛挫裂伤（高，90%-100%）。
2. 肿胀与淤血：
   • 受伤部位周围出现迅速增大的软组织肿块，伴有皮肤青紫（高，80%-90%）。
3. 神经功能障碍：
   • 若损伤波及到脑神经，则可能出现声音嘶哑、吞咽困难等症状（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 颈椎异常：
   • 颈椎骨折或脱位导致的形态异常或活动受限（低，10%-20%）。
2. 皮下气肿：
   • 空气进入颈部软组织，导致皮下气肿（低，10%-20%）。
3. 局部压痛：
   • 颈部受伤区域有明显压痛（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数：急性失血早期可能正常，随液体复苏后逐渐下降（高，70%-90%）。
   • 凝血功能异常：如PT、APTT延长，多见于大量失血或输血后（中，30%-50%）。

2. 影像学表现

   • X线检查：
     • 颈椎骨折或脱位：显示颈椎骨结构异常（中，30%-50%）。
   • CT扫描：
     • 血管造影：显示血管损伤的具体位置和程度，如动脉瘤、动静脉瘘等（高，80%-90%）。
     • 软组织损伤：显示颈部软组织肿胀、血肿等情况（高，80%-90%）。
   • MRI检查：
     • 脊髓损伤：显示脊髓受压或损伤情况（中，30%-50%）。
     • 血管损伤：显示血管壁撕裂或断裂情况（中，40%-60%）。

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注释：以上出现几率基于现有文献资料整理而成，具体病例应结合实际情况分析。对于这类重症患者而言，现场急救措施至关重要，同时需尽快转送至具备高级生命支持能力的医疗机构接受进一步诊治。

参考文献：

• 《外科学》第九版，人民卫生出版社
• 《急诊医学》第十二版，北京大学医学出版社
• 各类权威医学期刊报道的相关病例研究