乳房创伤性切断Traumatic amputation of breast
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关键词
索引词Traumatic amputation of breast
别名乳房被切掉、乳房因事故切断、乳房受创后切除、乳房受伤导致的切断、胸部受伤引起的乳房部分或全部切除
乳房创伤性切断的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 患者常主诉受伤部位有强烈的刺痛或撕裂痛，尤其在活动或触碰时加剧（高，90%-100%）。
- 出血：
- 伤口处可见明显出血，严重时可呈活动性出血（高，80%-90%）；动脉性损伤可能导致间歇性喷射状出血（较少见，需结合损伤机制判断）。
- 感觉异常：
- 由于肋间神经分支或皮神经受损，患者可能感到乳房区域麻木或感觉减退（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身反应：
- 失血性休克（如面色苍白、意识模糊）、低血压（收缩压<90 mmHg）等，多见于大血管损伤或延迟救治（中，10%-30%）。
- 呼吸困难：
- 合并胸壁穿透伤（如开放性气胸）或连枷胸时可能出现（较少见，10%-20%）。
- 心理影响：
- 急性应激反应、体像障碍等，需长期随访（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部形态变化：
- 乳房全层或部分缺失，创面可见皮下脂肪、乳腺组织或胸肌断裂（高，90%-100%）。
- 活动性出血：
- 创面渗血或动脉性出血（高，80%-90%），需紧急压迫止血。
- 组织缺损：
- 根据创伤机制（如锐器伤、挤压伤），创缘可呈整齐切割状或挫裂伤（高，80%-90%）。
非典型体征
- 感染征象：
- 延迟处理时可能出现红肿、脓性分泌物或发热（较少见，10%-20%）。
- 合并胸部损伤：
- 肋骨骨折（中，20%-40%）、血气胸（需影像学确认）。
- 神经损伤：
- 乳房及周围皮肤感觉障碍（中，50%-70%），触痛觉测试可明确范围。
实验室与影像学特征
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实验室检查：
- 血液检查：急性失血时血红蛋白进行性下降（如Hb < 10 g/dL），白细胞升高（WBC > 12,000/µL）提示继发感染（中，30%-50%）。
- 凝血功能：严重创伤或大量输血后可能出现凝血异常（较少见，10%-20%）。
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影像学检查：
- X线检查：优先排查气胸、血胸及肋骨骨折（中，50%-70%）。
- CT扫描：评估胸壁完整性、胸腔内脏器损伤及异物残留（高，80%-90%）。
- 超声检查：辅助判断深部血肿或乳腺组织损伤范围（中，50%-70%）。
注：临床表现因损伤机制（如锐器伤、机器绞伤）和救治时效差异显著。需优先控制出血、稳定生命体征，后期关注乳房重建与心理康复。