全乳房创伤性切断Traumatic amputation of entire breast
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic amputation of entire breast、全乳房创伤性切断
别名乳房全部脱落、乳房完全撕脱、乳房整体创伤性脱离
全乳房创伤性切断的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 伤口处及周围区域出现剧烈的疼痛感（90%-100%）。
- 出血：
- 活动性出血或渗血，严重时可导致失血性休克（70%-85%）。
- 休克：
- 大量失血引起的低血压、心动过速、皮肤湿冷等休克表现（30%-50%，与主要血管损伤相关）。
- 心理反应：
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 若合并胸壁损伤（如肋骨骨折、气胸），可能出现呼吸困难（5%-15%）。
- 恶心和呕吐：
- 剧烈疼痛或低血压引发的自主神经反应（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部形态变化：
- 乳房完全离断，皮肤及软组织连续性中断（100%）。
- 创面活动性出血或血凝块覆盖（70%-85%）。
- 全身反应：
- 低血压（收缩压<90mmHg）、心动过速（>100次/分）等休克体征（30%-50%）。
- 感染征象：
- 延迟就诊者可能出现创口红肿、脓性渗出或局部发热（10%-20%）。
非典型体征
- 胸壁损伤：
- 合并肋骨骨折或胸壁畸形时可见局部凹陷（5%-15%）。
- 神经损伤：
- 肋间神经分支损伤导致乳房区域感觉异常（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白和红细胞压积：急性期可能正常，随液体复苏后稀释性下降（60%-80%）。
- 白细胞计数升高：提示继发感染（10%-20%）。
- 影像学检查：
- 胸部X线/CT：排除气胸、血胸或肋骨骨折等合并伤（20%-40%）。
- 血管超声：探查胸廓内动脉/胸外侧动脉损伤（10%-20%）。
注释：全乳房创伤性切断需紧急止血和外科修复。休克发生率与主要血管损伤直接相关，需优先处理活动性出血。心理干预应早期介入以减轻创伤后应激。
参考文献：外科学-胸部创伤（人人文库）、胸部创伤概述和分类讲解外科学系（人人文库）、临床诊疗指南-胸外科胸部创伤分册（人人文库）。