小腿创伤性切断Traumatic amputation of lower leg
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic amputation of lower leg
同义词avulsion of lower leg、小腿撕脱伤
别名小腿被切断、小腿断离、小腿意外切断、小腿意外截断、小腿意外分离、小腿损伤性切断、小腿损伤性截断、小腿损伤性分离
小腿创伤性切断的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 剧烈疼痛：
- 创伤瞬间即出现，随后可能因神经损伤而减轻或消失（高，90%-100%）。
- 出血：
- 伤口处可见大量鲜红色血液流出，初期难以控制（高，90%-100%）。
- 功能丧失：
- 患侧下肢运动能力完全丧失，患者无法站立或行走（高，90%-100%）。
- 感觉异常：
- 若合并动脉损伤，则会出现苍白、冰冷等缺血迹象；长时间缺血还可引发感觉异常甚至失去知觉（中，60%-80%）。
体征（客观检测结果）
- 肢体形态变化：
- 根据损伤程度不同，可能出现局部肿胀、畸形乃至缺失（高，90%-100%）。
- 伤口特征：
- 明显可见的肢体分离，从膝部以下的小腿部分或全部缺失（高，90%-100%）。
- 生命体征变化：
- 心率加快、血压下降等休克早期表现（中，50%-70%）。
- 局部检查发现：
- 开放性伤口、骨骼暴露、软组织撕裂等（高，90%-100%）。
- 血管和神经损伤：
- 胫前动脉、胫后动脉受损导致远端肢体缺血，坐骨神经分叉后的胫神经和腓总神经损伤导致感觉传导及运动功能障碍（中，50%-70%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- X线片显示骨折线贯穿整个截面，骨骼断裂明显（高，90%-100%）。
- CT或MRI可以进一步评估软组织损伤情况（中，50%-70%）。
- 血流动力学监测：
- 动脉多普勒超声检查显示远端肢体血流减少或中断（中，50%-70%）。
- 病原学检测：
- 对于开放性伤口，需进行细菌培养以预防感染（低，10%-30%）。
参考文献
- 《Campbell's Operative Orthopaedics》第14版
- 《Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction》第6版
- 国际创伤修复学会发布的最新指南
请注意，在实际临床实践中，具体处理方式需依据患者具体情况由专业医护人员决定。