部分阴茎创伤性切断Traumatic amputation of part of penis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(NB93.21)部分阴茎创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

• 阴茎离断伤后，患者会立即感受到剧烈的疼痛。这是因为阴茎背神经和龟头区域神经末梢高度密集（高，90%-100%）。

2. 出血：

• 患者会观察到明显的外出血，严重时可能导致休克（高，90%-100%）。

3. 肿胀：

• 伤口周围会出现明显的肿胀，肿胀的程度可能与血管损伤和局部组织液渗出有关（高，70%-90%）。

4. 排尿困难：

• 若尿道受累，可能出现排尿困难或尿流中断（常见，30%-50%）。

5. 心理创伤：

• 患者可能出现急性应激反应，表现为焦虑、恐惧或情绪失控（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 大量失血可能导致头晕、乏力、意识模糊等（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：

• 活动性出血：阴茎海绵体动脉或背动脉损伤可导致持续性出血（高，90%-100%）。
• 组织缺损：可见阴茎部分组织缺失，断面可能累及皮肤、海绵体或尿道（高，70%-90%）。
• 血肿形成：损伤区域因血管破裂可能出现进行性增大的血肿（高，70%-90%）。

2. 休克体征：

• 严重出血时可能出现血压下降（收缩压<90mmHg）、心率增快（>100次/分）、皮肤湿冷等（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 尿道损伤体征：

• 尿道口出血或尿外渗（仅见于合并尿道断裂，发生率约20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血常规：急性大量失血后血红蛋白可能进行性下降（检出率约60%-80%）。
• 凝血功能：需排除创伤继发的凝血功能障碍（如DIC，发生率约5%-15%）。

2. 影像学检查：

• 超声检查：可评估海绵体完整性及动脉血流状态（异常率约80%-90%）。
• 逆行尿道造影：若怀疑尿道损伤，需通过造影明确断裂位置（异常率约20%-40%）。

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总结

部分阴茎创伤性切断是由外部暴力导致的阴茎部分组织离断，常伴随严重出血、剧烈疼痛及心理创伤。核心症状包括疼痛、出血、肿胀及排尿困难；典型体征为活动性出血、组织缺损和休克表现。超声和尿道造影是重要的辅助检查手段。需注意，尿道损伤发生率与离断位置密切相关（远端损伤尿道受累较少）。及时止血、修复损伤组织及心理干预是治疗关键。