位于右肩和肘之间水平的创伤性切断Traumatic amputation at level between right shoulder and elbow

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC18.3

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索引词Traumatic amputation at level between right shoulder and elbow、位于右肩和肘之间水平的创伤性切断、右肩和肘之间上臂的创伤性切断

同义词traumatic amputation of upper arm between right shoulder and elbow

缩写右上臂创伤性切断、右肩肘间切断

别名右肩到肘间的断肢、右上臂断肢、右肩至肘水平截肢、右上臂机械性切断

位于右肩和肘之间水平的创伤性切断 (NC18.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者在右肩和肘之间的区域出现明显的肢体缺失或部分断离。
- 影像学检查：X光片或CT扫描显示肱骨中段骨折或其他骨骼损伤，以及软组织损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛（90%-100%）。
  - 大量出血（90%-100%）。
  - 功能丧失（100%）。
- 非典型临床表现：
  - 休克症状（50%-70%）。
  - 感觉异常（40%-60%）。
  - 心理冲击（30%-50%）。
- 体征：
  - 明显的肢体缺失（100%）。
  - 出血（90%-100%）。
  - 肿胀和瘀斑（70%-90%）。
  - 肌肉和肌腱断裂（80%-90%）。
  - 骨骼损伤（80%-90%）。
- 非典型体征：
  - 感染迹象（20%-40%）。
  - 神经损伤（30%-50%）。
  - 血管损伤（40%-60%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需结合临床表现和体征进行综合判断。

影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：显示肱骨中段骨折类型及位置，评估骨骼损伤程度。
- CT扫描：
  - 异常意义：进一步评估骨折细节及软组织损伤情况，有助于手术规划。
- 血管造影：
  - 异常意义：用于评估血管损伤情况，指导手术治疗。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估正中神经、尺神经、桡神经等周围神经受损情况，确定感觉丧失或运动功能障碍的程度。
- 血管功能检查：
  - 异常意义：通过多普勒超声或动脉造影评估血管损伤情况，判断远端血供是否受到影响。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制（如交通事故、工业事故等），增强诊断指向性。

生命体征监测：
- 血压、脉搏、呼吸：
  - 异常意义：密切监测以评估休克状态，及时采取急救措施。
实验室检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示炎症反应（80%-90%）。
  - 红细胞计数降低：提示失血（80%-90%）。
- 生化全套：
  - 电解质平衡：评估是否存在电解质紊乱（70%-80%）。
  - 肝肾功能：评估器官功能是否受损（70%-80%）。
- 凝血功能检查：
  - PT、APTT：评估凝血功能，预防出血风险（60%-80%）。
影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：显示骨折类型及位置，评估骨骼损伤程度。
- CT扫描：
  - 异常意义：进一步评估骨折细节及软组织损伤情况，有助于手术规划。
- 血管造影：
  - 异常意义：用于评估血管损伤情况，指导手术治疗。

权威依据：《创伤外科》教科书、《急诊医学》指南、《骨科手术学》。